单心动周期实时三维超声心动图与电子计算机断层扫描评价心房颤动患者肺静脉结构及内径的对比研究

董庆庆 杨文艺 孙雅萍 杜联芳 王菊芳 汪芳

心房颤动(简称房颤)导管射频消融术是目前治疗房颤的手段之一，而术后肺静脉狭窄发生率约0.5%～2%[1]。目前房颤患者术前常规行肺静脉CT血管造影检查以评估肺静脉解剖结构以及行经食管超声检查以排除左房及左心耳内血栓。肺静脉CT血管造影检查及图像后处理三维重建可显示心脏三维立体结构，同时清晰肺静脉的空间位置、变异及其周围毗邻结构，是目前房颤术前明确左房及肺静脉结构的金标准[5]。但CT检查中患者要接收造影剂及射线对身体带来的负面影响。而超声心动图是一项简便、无创、无辐射的检查手段。

目前新的单心动周期实时三维成像可实现对感兴趣结构的单心动周期的实时三维成像，明显提高图像质量，扩大了可视角度。弥补了以往房颤患者三维成像需取多个心动周期而出现的图像融合偏差，甚至无法录取三维图像的问题。笔者采用单心动周期经食管心脏超声实时三维超声技术，构建肺静脉(PV)结构，测量内径，并与CT成像进行比较，旨在评估单心动周期实时三维超声技术的经食管心脏超声(TEE)的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1病例选择 2012年2～5月于上海市第一人民医院入选74例将首次行房颤射频消融术的患者(其中阵发性房颤46例、持续性房颤28例)。男42例，女32例，年龄[66.2±9.0(29～86)]岁，心功能(NYHA分级)：Ⅰ～Ⅱ级，左室射血分数均>0.55。其中合并高血压病51例，糖尿病8例，冠心病6例，且既往无二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、脑梗塞或外周血管栓塞病史者。入……