幼儿心脏手术后发生房室传导阻滞安置心脏起搏器前后的心电散点图形态特征及精细分析

彭军 向晋涛

笔者遇见一例幼儿心脏手术后发生“几乎”完全性传导阻滞安置心脏起搏器患者，其安置起搏器前后动态心电图资料完整，大数据分析发现有其特殊性，报告如下。

1 临床资料

患儿男性，现年2岁5个月。幼儿于出生1月余时因点头呼吸，于当地医院行心脏B超诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭。于出生后2个月16天因“口吐泡沫4天，发热1天，抽搐1次”入住西安市儿童医院神经内科治疗。经对症治疗症状治愈。因患先天性心脏病转入心血管外科治疗。遂于入院后第14天(转入心血管外科第8天)在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补、卵圆孔缝合、动脉导管结扎、三尖瓣成形术。心脏手术毕后右室表面缝起搏导线，接临时起搏器，术后设置起搏保护心率为140次/分，以起搏心率为主。术后第3天设置起搏心率仍为140次/分，自主心率78次/分，以起搏心率为主。术后第4天自主心率变为85次/分。术后第6天作心电图检查为Ⅲ度房室传导阻滞；交界性逸搏心律。考虑该患儿自主心率维持在70～90次/分，遂于术后第10天出院观察。

患儿于出院后5月余在本院心电图室随访作长程动态心电图检查，显示仍为交界性自主节律，平均心率为45次/分，最慢39次/分。考虑该患儿心率低，会影响其生长发育，并有意外发生的可能，建议该患儿安置起搏器治疗。该患儿于心脏手术后10月余入住上海某医院进行了心脏起搏器安置术，安置的起搏器为美敦力Relia系列中的RESR01型，VVI,起搏模式为VVIR。……