标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者术后功能康复及颅内压的影响

项勇建

（婺源县中医院，江西 上饶 333200）

作为一种临床上常见的重症疾病，颅脑损伤发生多由外力直接作用于颅脑引起，其发生率占全身创伤的9%～21%[1]，而重型颅脑损伤常累及中枢神经系统，引发急性硬膜下血肿、颅内血肿及脑挫裂伤等，具有较高的致残率及病死率[2-3]。手术是治疗重型颅脑损伤常见的方法，其中常规骨瓣开颅术较为常见，但其无法彻底清除颅内血肿及坏死的脑组织。有关研究表明[4]，标准大骨瓣开颅术可更好的降低颅内压，改善预后。本研究为进一步探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果，对本院86例重型颅脑外伤患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年11月～2016年9月本院收治的86例重型颅脑损伤患者纳入研究，按随机数表法分为两组，各43例。对照组：男24例，女19例；年龄25～67岁，平均（49.31±13.18）岁；蛛网膜下腔出血2例，脑疝1例，硬膜下血肿11例，脑挫裂伤14例，硬膜外血肿15例。观察组：男23例，女20例；年龄25～62岁，平均（49.29±13.15）岁；蛛网膜下腔出血1例，脑疝1例，硬膜下血肿11例，脑挫裂伤12例，硬膜外血肿18例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经磁共振及CT确诊，且意识不清伴单侧肢体活动不灵敏者；②格拉斯哥昏迷（GCS）评分在3～8分范围内者[5]；③自愿签署知情同意书者。排除标准：①精神病史者；②身体情况较差，不耐受手术者；③心脏病、高血压及糖尿病史者。

1.3 方法 对照组行常规大骨瓣术治疗：患者全麻后，取平卧位，做8 cm×10 cm骨窗并按照血肿或脑挫伤位置行区域性常规骨瓣开颅减压，有效清除颅内血肿及失活脑组织。……