急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素分析

李燕

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415003）

急性脑梗死具有死亡率高、病残率高、发病急骤、预后差等特点，严重影响患者生活质量，属于目前常见的缺血性脑血管疾病，为了延长患者生存时间，临床常实施阿替普酶静脉溶栓治疗，其能够尽快恢复患者闭塞血管再通，改善预后，挽救缺血半暗带，恢复脑组织供血，但随着相关报道的增多，其利用价值出现争议性，部分学者认为其治疗后，容易增加治疗危险性[1]。为了提高整体疗效，本研究旨在探索阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年3月收治的急性脑梗死患者100例。平均年龄（63.41±3.22）岁，男58例，女42例；基础病：42例患者存在高血压史，10例患者存在风湿性心脏病史，18例患者存在冠心病史，30例患者存在糖尿病史。

1.2 方法 阿替普酶静脉溶栓治疗方法：为了避免患者在脑梗死急性期出现血压升高现象，可留置导尿管，且给予患者注射阿替普酶剂（0.9 mg/kg），常规情况下，最大值不超过90 mg，首先将每天10%的阿替普酶剂在2 min内推注完，再将剩余药液使用输液泵，控制在1 h内滴注完，同时在治疗期间，需禁止患者服用降压药。

血压监测：加强患者24 h的心电图监护，且在溶栓治疗开始时，每隔15 min检测一次血压值，若患者血压值平稳，可改为每隔30 min监测一次，主要监测内容包括：24 h收缩压基础值、收缩压平均值、收缩压基础值，同时使用ECASSⅡ对血压变异性指标反应收缩压随机时间变化值，以90 d的MRS评分为最终点，若患者评分值为2～6分，可作为对照组，即预后不良；……