心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭患者诊断及疗效评估的价值研究

徐 芳，李 勋*

（1.张家港市第一人民医院心内科，江苏 张家港 215600；2..苏州大学附属第一医院心内科，江苏 苏州 215000）

心力衰竭（heart failure）是心脏的结构或功能性疾病导致心室泵血和（或）充盈能力受损而引起的一组综合征[1]。检测血PRO-BNP浓度可以指导心力衰竭患者的治疗[2]，有研究[3]提示心力衰竭患者心电图QRS波幅值变化，尤其综合波幅值变化（Δ∑QRSWA）与心力衰竭病情变化密切相关。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年01月～2017年02月收住张家港市第一人民医院心内科的心力衰竭（NYHA II－IV 级）患者共46例，年龄53～88岁，平均年龄（76.61±8.18）岁；其中，男性23例，平均年龄（77.13±7.82）岁；女性23例，平均年龄（76.09±8.67）岁。

1.2 分组及治疗方法

根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准将患者分为心功能II级组患者13例，心功能III级组患者19例，心功能Ⅳ级组患者14例。其中高血压病、冠心病和心肌病患者各12例、21例和13例。所有患者均按照心力衰竭指南给予规范治疗。

1.3 入选标准

（1）有基础心脏疾病；（2）有慢性心力衰竭的临床表现；（3）至少具有 1 项或 1 项以上心血管异常的客观指标，包括心脏形态及心脏功能性指标。排除标准：（1）影响心电传导的疾病：心包积液等；（2）肝硬化腹水；（3）心脏传导障碍：如房室传导阻滞等；（4）重度贫血、败血症；（5）经适当治疗，失代偿性心力衰竭仍未达到临床稳定状态。

1.4 观察指标

所有患者于入院后次日清晨和出院前一天清晨空腹肘正中静脉采血2 mL，使用德国罗氏E-170检测仪用双单克隆抗体夹心电化学发光法检测NT-proBNP浓度；用纳龙心电图机记录患者的心电图，选择各导联中清楚的QRS波测量QRS波振幅（QRSWA），QRSWA 按 Stegel方法测量，将 R 波振幅的绝对值与S波和/或q波振幅的绝对值相加即为每个导联的 QRSWA。……