剖宫产术发生子宫横切口撕裂临床分析及预防措施

张菲霞

近年来，随着高龄孕产妇的增加及二胎生育政策的全面放开，再加上人们生活水平的不断提高及孕妇对疼痛耐受程度的下降，由此带来的高危妊娠及难产病例也呈上升趋势。目前剖宫产是解决难产、高危妊娠的主要方法之一，其发生比例呈逐年上升趋势，由此导致的并发症也随之增加，因此要严格掌握剖宫产指征，指导孕妇选择合适分娩镇痛方式，降低剖宫产率。子宫横切口撕裂是剖宫产术中最常见的并发症之一，也是导致剖宫产术中术后大出血、危及产妇生命的危险因素之一，为降低该并发症的发生及提高孕产妇安全系数，对我院2013年1月～2017年11月间收治的4 020例剖宫产病例中发生的96例子宫横切口撕裂病例进行分析，并总结出预防该并发症的措施。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月～2017年11月间收治的4 020例剖宫产病例，其中初产妇1 714例，经产妇2 306例，瘢痕子宫996例，年龄17～42岁，平均25.6岁。4 020例剖宫产病例中统计出96例发生子宫横切口撕裂，发生率为2.39%。96例子宫横切口撕裂中头位92例，臀位2例，横位2例；初次手术62例，再次手术34例（瘢痕子宫择期手术8例，瘢痕子宫阴道试产26例）；未临产者8例，临产者88例；其中第一产程25例，第二产程63例（初产妇48例，经产妇15例）；新生儿体重3 000～5 100g，平均3 750g，＞4 000g者15例；胎先露下降＞3cm 37例，＜3cm 59例；枕前位18例，枕横位22例，枕后位56例；应用分娩镇痛者19例，未用分娩镇痛者77例。

1.2手术方法麻醉选用腰硬联合麻醉或持续性硬膜外麻醉，腹壁切口为耻骨联合上3指横切……