手术室护士工作压力的现状调查

马玉龙

（山东省千佛山医院，山东 济南 250014）

患者对医疗服务的要求越来越高，医务工作者的压力也日益增大。手术室护士是护士群体中较为特殊的群体，专业技术能力强，工作时间长，职业风险高，手术室护士的职业特殊性决定了他们比其他科室面临着更大的压力[1]。本研究通过对山东省济南市3所三级甲等医院的手术室护士进行调查，探讨其主要压力源与有效应对方式，为管理者提供可靠的依据以缓解手术室护士的压力并提高手术室护士的工作质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2017年2至4月，选取山东省济南市的3所三级甲等医院的210名手术室护士作为研究对象，每所医院70名，其中男37名、女173名，年龄21～55岁，学历：本科72名，专科121名，中专17名；工作年限：＜10年165名，≥10年45名；职称：护士93名，护师79名，主管护师29名，副主任护师6名，主任护师3名；正式在编39名，合同制171名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 主要包括三部分，一般资料调查问卷，手术室护士工作压力源量表，压力应对方式问卷。

1.2.1.1 一般资料调查问卷主要包括三部分：问卷说明，主要阐述设计该问卷的目的、重要性和必要性；调查对象的基本情况，包括性别、年龄、学历、工作年限等；对于手术室护士压力源及应对方式知识的了解程度。

1.2.1.2 手术室护士工作压力源量表，参照国外目前常用的2个护士工作压力源量表（美国护理心理学家Grey-Toft与Anderson的护理工作压力量表[2]，英国护理学家Wheeler及Riding护士工作压力源量表[3]）以及国内认可程度较高的中国护士工作压力源量表[4]设计手术室护士工作压力源量表。量表共由35个条目组成，分为五个维度，护理工作及工作方面、工作量及时间分配、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面，采用1～4级评分法，总分为35～140分，分数越高表明引起的压力程度越大，35～70分为轻度压力、71～105分为中度压力、106～140分为重度压力。

1.2.1.3 压力应对方式问卷，参照汪向东等[5]编制的心理卫生评定量表手册中的压力应付方式问卷[6]设定，共62个条目，由6个分量表组成，即解决问题、有目的的求助、合理化、退避、自责和幻想。采用是、否计分，计算各分量表的因子分，将因子分最高者作为个体最常用的应对方式。能够以积极的态度面对压力，即选择解决问题、有目的的求助的应对方式为成熟型的应对方式，将压力进行合理化为中间型的压力应对方式，而面对压力逃避、自责和幻想为不成熟的压力应对方式，不成熟的压力应对方式不能缓解压力。

1.2.2 调查方法 调查前对调查员进行相关的培训，使其充分了解调查的项目、内容和指导语的含义等，所有参与护士采取不记名方式填写，共发放问卷210份，回收有效问卷210份，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件处理数据，采用均数、标准差、频数、百分比进行描述性统计分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 210名手术室护士压力及各维度得分情况 210名手术室护士的工作压力总分为（93.67±18.75）分，属于中度压力水平。其中，轻度压力2名，占1%，中度压力157名，占75%，重度压力51名，占24%。手术室护士各维度得分及压力排序情况见表1。

表1 手术室护士工作压力源各维度得分情况

2.2 210名手术室护士压力源前10项得分情况 得分情况见表2。

2.3 手术室护士主要压力应对情况 表3结果显示超过一半的人能够以成熟的方式应对压力，但是仍有23.8%的人，以不成熟的方式应对压力，另外还有21.4%的人处于中间型。

表2 手术室护士的前10项工作压力源得分情况

表3 手术室护士常用的压力应对方式

3 讨论

3.1 手术室护士工作压力现状 手术室护士工作环境特殊，面临的应急因素较多，承受的压力很大[6]。本文调查显示，手术室护士最大的压力源是工作量及时间分配方面，这与李小妹等[4]的研究结果不太一致，可能因为李小妹的研究对象包含内、外、妇、儿科的护士，而本文的研究对象是手术室护士，手术室护士专业技术能力强，工作时间长，职业风险高等特殊性决定了这一研究结果。国外相关研究[7]也表明工作量是护士工作压力的主要来源，主要表现在工作量大、人力资源不足，同时高强度密集的工作让手术室护士可支配的自由时间很少。随着护理人员知识水平和综合能力的提高，工作方面的压力不再是手术室护士的最主要压力源。因此，管理者要重新审视目前手术室的工作量及工作安排，寻求更为合理的人员分配方案及科学合理的工作流程，从而减轻手术室护士的工作压力，提高手术质量。

3.2 手术室护士主要压力源分析及应对

3.2.1 护理专业及工作方面，大部分手术室护士由于工作量大，工作强度高，没有太多的时间来学习新知识，另外加上手术室年轻人居多，竞争激烈，晋升机会和深造机会少，容易产生自我价值的否定。所以，制定完善的培训章程，为手术室护士提供多样化的学习深造机会，拓宽晋升渠道，进而提高福利待遇，可以一定程度上缓解手术室护士的压力。医院科室众多，手术种类多样，手术室护士要面对各科的医生，参与各科的手术，全面精确地配合所有科室手术短时间内无法实现，所以，建议每位护士配合的手术相对固定，同时有计划的对不同年资的护士进行带教培训，对于医院引进的新技术新设备可以请相关专家进行专门培训。另外可以鼓励手术室护士积极参加专科护士培训或者到大医院进修学习，学习新知识新理论新技术，不断地提高专业知识和技术能力。

3.2.2 工作量及时间分配问题，三甲医院的工作强度和难度较大，手术量多，对手术室护士的护理技术及身心素质要求都非常高，本调查中的3所三甲医院平均每天的手术量均超过百台，手术室护士没有固定的下班时间，这对手术室护士的心理素质形成严峻的考验。特别是已婚护士，不能拿出更多的时间来陪伴照顾家人，会感受到来自家庭的压力。

所以，合理排班，避免由于手术数量的增多以及手术的连续性、无规律性，使手术室护士频繁的加班倒班甚至连续夜班，使手术室护士身心俱疲产生压力。医院管理者应根据手术量的多少合理安排每日的手术，保证手术室有足够的人员来应对，避免手术室护士在高度疲惫的状态下上台。手术室的管理者应当根据护士的年龄和专业技术能力合理安排，像心脏移植、肝移植、肾移植等大手术避免下夜班或者年长的护士参与，避免因其体力不足而影响手术的进行。

3.2.3 工作环境及资源方面，手术室护士长期待在封闭的手术室内，吸入性麻醉药物可通过许多环节弥散到手术间空气中[8]，另外电外科设备产生大量的手术烟雾，含有碳氢化合物、腈类等多种有害化学成分[9]，且普通外科口罩不能有效防护[10]，严重影响手术室护士的健康，造成隐性的健康压力。

手术室的工作有一定的危险性，尤其是参与患有传染性疾病手术时，意外的刺伤很容易给手术室护士带来危险。医院要提供良好的工作环境和设备，另外应当额外为手术室护士提供健康体检，对于工作中发生的职业损伤，医院应当提供免费治疗，为手术室护士的健康提供保障。

3.2.4 病人护理方面。本文调查结果显示，手术室护士压力源除了工作量大，排在第2位的是担心工作中出现差错事故，这与手术室的工作性质有关，担心纱布是否有遗漏、器械是否齐全，记账是否准确等，精神高度紧张，给他们造成压力。出现差错事故时，手术室护士长以及医院管理者应当立即启动应急预案，保证当事人沉着冷静处理。科内定期组织进行护理安全教育及讲评，及时发现手术护理安全隐患，并制定相应的防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。护士长加强安全督查，严格按护理安全制度执行管理，不断完善各项工作制度。

3.2.5 管理及人际关系方面，手术室护士每天要与不同科室的医生、护士、麻醉师等打交道，人际关系复杂，每台手术的顺利完成都需要与各方人员紧密配合，如果有一方的关系处理不当，都会给手术室护士带来心理压力，如果管理者对手术室护士的工作不理解或者不支持，都会给其造成巨大压力，影响到工作质量。

所以，护理管理者须培养护士的积极情绪[11]，给予手术室护士充分的理解与支持，创造良好的工作环境。另外，护理管理者可以组织有意义的文体活动并鼓励手术室护士积极参加，适当的放松自己，缓解工作压力。

3.2.6 手术室护士压力应对情况。本文调查结果显示超过一半的人能够以成熟的方式应对压力，积极的应对方式有助于缓解压力及精神紧张，帮助个体最终成功的解决问题。但是仍有23.8%的人，以不成熟的方式应对压力，这部分护士面对压力时，会一味的逃避自责，不能正确的处理困境，容易使压力越来越大，陷入恶性循环中。另外还有21.4%的人处于中间型，这部分人需要稍加引导，也可以以积极的方式应对压力。

4 小结

手术室工作的性质决定了手术室护士要面对来自各方面的压力，压力不仅影响手术室护士个体，更会影响到手术护理的质量。因此必须采取积极的手段缓解手术室护士的压力，一方面，手术室护士必须学会自我调节，以积极成熟的方式应对压力，另外，护理管理者也要给予理解和支持，并帮助手术室护士缓解压力，调整心态，创造良好的工作环境，提高手术室的服务质量。

〔1〕张敏，蒋乐萍，黄晓红，等.不同等级医院手术室护士工作压力及疲劳状况的比较分析[J].温州医科大学学报，2014，44(1)：64-68.

〔2〕Gray-Toft P，Anderson J G.Stress among hospital staff：Its causes and mid-wives[J].Soc Sci Med A，1981，15（5）：639-647.

〔3〕Wheeler H，Riding R.Occupational stress in general nurses and midwives[J].Br J Nurs，1994，3(10)：527-534.

〔4〕李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

〔5〕汪向东，姜长青，马弘.心理卫生评定量表手册 [M].增订版.北京：中国心理卫生出版社，1999：109-115.

〔6〕杨丽华.手术室护士压力源分析及应对 [J].临床合理用药，2012，5(12C)：111.

〔7〕Marshall J.Stress amony nurses[M]//Cooper CL，Marshall J.White Collar and Professional Stress.Chinchester：J.Wiky，1980：19-57.

〔8〕Wu YC，Tang CS，Huang HY，et al.Chemical production in electrocautery smoke by a novel predictive model[J].EurSurg Res，2011，46(2)：102-107.

〔9〕Chowdhury KK，Meftahuzzaman SM，Rickta D，et al.Electrosurgical smoke：a real concern[J].Mymensingh Med，2011，20(3)：507-512.

〔10〕潘静，李亚洁.手术烟雾对职业暴露人群健康影响的初步研究[J].护理学报，2012，19(9)：5-8.

〔11〕孙丽，王巧萍，孙美红.手术是加班环境中积极情绪的培养与应用[J].天津护理，2010，18（4）：237-238.