“神经精神综合征”：1例与双相情感障碍相关的病例报告

Mustafa ALI, Soumitra DAS

1.背景

白塞氏综合征（BS）是一种系统性、慢性复发性血管炎，主要特征为复发性口腔溃疡、葡萄膜炎和皮疹；关节、血管、胃肠道以及神经系统也可能发生病变[1]。除了BS的其他临床特征外，BS患者也常见某些神经行为综合征，其特征为欣快、双相障碍和偏执，以及洞察力/抑制损失和对其疾病漠不关心，统称为“神经-心理 -BS”[2]。

白塞氏病与双相障碍存在一些类似的症状，如复发和缓解病程、病毒诱发等现象都有报道[3]。有研究发现，在自身免疫性疾病中也存在情感症状，而且自身抗体与此相关[4]。而自身免疫性疾病也可能是单相或双相障碍中的重要机制之一[3]。另一种可能的机制就是神经-白塞氏病（NBD）造成脑中的实质性损伤。

2.病例报道

研究对象为一名49岁白塞氏综合征的男性，其发病年龄为38岁。患者病程为偶发性且存在发作和缓解间歇期。其起始症状为言语不利、步态障碍、视觉障碍、眼睑右侧下垂、眶周区红肿、复发性口腔溃疡伴发下肢无力和步态不稳。该患者还存在HLA-B51白细胞抗原阳性。

在过去四年中，除了以上症状外，患者还出现偶发性的欣快、过于随便、目标导向行为增加、自尊心增强、夸大妄想、超支、性欲增强以及失约行为。患者近两个月以来类似行为出现复发，如欣快情绪、睡眠需求减少、多动、性欲增强、超支、精力过剩、过度虔诚，从而影响到患者的生物社会职能，这表明即使在遵从医嘱的情况下白塞氏病仍在恶化。患者未曾服用致躁狂药物，因此可排除医源性因素。……