云医疗，让疾病在家门口解决

艾理

如果从社区医院可以直接转诊三甲医院，你会不会常常跑家门口的社区医院？随着科技的飞速发展，我们正在进入“互联网+”“云医疗”时代，医疗大数据的应用使得“让疾病在家门口解决”成为可能。

在家门口看病靠得住吗

常言道，疾病不外乎大、小、急、慢，但是我们似乎形成了一种默契，不管啥病，都扎堆去大医院，认为小医院和诊所只能看普通感冒。所以我們一去大医院，视野所及全是人，还专门端着板凳等着排队。治慢病还好，治急病可咋办呢？

为了解决这个问题，2017年印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出，到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。通俗地讲就是大病大医，小病小医，急慢分诊，更好地解决看病难的问题。

在分级诊疗模式下，患者就医秩序为：首诊到基层医疗机构，先由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果病情超出医生的诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生的进一步诊疗。

云医疗助力基层医院

云医疗（Cloud Medical Treatment）是指在云计算、物联网、通信以及多媒体等新技术基础上，结合医疗技术，实现医疗资源共享，扩大医疗范围的一项全新的医疗服务，包括云医疗健康信息平台、云医疗远程诊断及会诊系统、云医疗远程监护系统以及云医疗教育系统等。2016年，国务院办公厅公布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，将“实施健康中国云服务计划”列入重点任务。有了云医疗的助力，基层医院、社区医院是怎样的呢？

把专家

“请”到家门口来

2016年12月26日，村民张大爷的儿子焦急地等候在镇卫生院远程会诊中心，等待其父亲拍片的结果。

75岁的张大爷因左侧大腿疼痛、咳嗽胸闷，行动不便数月，在镇卫生院住院。拍片显示，其右侧肺部呈现低密度阴影，疑似肿瘤。“我想到宜昌市中心医院明确诊断，可我行走不便，专家号也难求。”张大爷在该院申请了远程会诊。

九时整，阅片室内投影屏上，出现一位面带微笑的专家，他是宜昌市中心医院肿瘤影像诊断首席专家崔教授。随后，崔教授向镇卫生院医生讲解了患者的病情。

十分钟后，张大爷的电子病历、影像传输到镇卫生院办公室。不同于以往视频会诊传输的模糊影像，现有的远程会诊传输的是高精度影像资源，相当于“原片预览”。

“可以排除肿瘤的可能！”镇卫生院李医生阅了宜昌专家传递的电子病例后说。“病人暂时不必转诊至上级医院，先维持抗感染治疗，一个月后复查。”

得知会诊结果，张大爷说：“不是肿瘤就好，我可以在镇医院放心治疗了！”

解析：这是2016年发生在湖北省枝江市董市镇的事。这年，阿里健康入驻枝江“互联网+分级诊疗”平台，这是阿里健康继武汉市后全省首家全方位远程诊疗县级合作试点。枝江市180个村卫生室、七个镇卫生院、枝江市人民医院、宜昌市中心医院及部分省内外知名三甲医院组成互联网分级诊疗平台，在阿里健康“互联网+分级诊疗”平台上，通过手机点击挂号，通过网络选择或预约，通过远程视频会诊、乡镇卫生院拍片、上级专家解读、基层首诊、双向转诊……30余万枝江人足不出户就能通过该平台享受全国多家三甲医院的优质医疗服务。

落地！你所在的省市在分级诊疗试点名单中吗

李大爷患有糖尿病、高血压，每两个月一号的早晨，他的手机上的健康管理APP就提醒他跟家庭医生预约，到社区医院去测血糖、量血压。

李大爷跟社区医院的家庭医生签订服务协议后，由于他的病情比较严重，社区医院把他纳入重点管理人群。在一段时间内，每逢星期三，健康管理APP还会派一名家庭医生到他的家里，观察他的病情，面对面地进行合理用药、康复锻炼等指导。

如果病情出现较大的变化，李大爷也不用慌张，因为APP上管理着他的病历和以往的体检数据，他可以直接在上面提出会诊预约，点对点地找到医联体内的专科医生进行咨询，不至于病急乱投医。

这个APP上有一个糖尿病、高血压病友交流版块，里面有“资深”的病友，也有“资历不深”的病友，大家在APP上交流抗糖、抗血压的心得。因为发言活跃，并且意见中肯，李大爷在里面收获了不少粉丝，还有医生给他的帖子点赞与评论。

解析：目前，各种健康类APP如雨后春笋，应运而生，例如丁香医生、春雨医生、好大夫等。其中，2014年，北京中医药大学东直门医院参与建设的中医医联体云医院尝试建立起患者端与医生端的有效联动，社区云端APP部署以家庭医生签约式服务为中心，以实现“互联网+服务管理”“互联网+健康管理”。也就是说，以家庭医生签约式服务为中心，以健康管理APP为平台，未来医联体内的社区医院将在孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理、慢性病管理（糖尿病、高血压）和亚健康高端人群健康管理等方面大有作为。

你知道吗？到社区医院可以免费领取这些药物

为了加快社区医院运行机制的改革，全国各省市陆续出台了医保利好政策。

开放二胎政策以来，社区医院开始发放叶酸，待孕妇女和怀孕三个月内的妇女只需凭身份证明或生育服务证，直接到居住地所在的社区医院登记，就可以免费领取叶酸。社区医院发放的叶酸符合国家标准，是国药准字，药品质量有保障。

另外，针对慢性病，全国各省市也出台了不少惠民政策。例如，从今年一月一日起，济南市居民医保参保人可以在社区医院领取五种免费基本药物。这五种药包括治疗高血压的基本药物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片），治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片）和治疗冠心病的基本药物（硝酸异山梨酯片）。