基于趋势性分析法探讨某院医院制剂应用情况及发展

马依林 张虹

[摘要] 目的 通过分析和总结我院医院制剂使用情况，探讨医院制剂的定位、面临的困难及发展措施。方法 采用趋势性分析方法，对2012年1月—2016年12月该院制剂的品种、 用量、用药金额等进行统计分析，探讨该院医院制剂的发展趋势。结果 近5年，该院制剂用药金额、用量不断增长，销售额前的制剂品种和剂型构成等基本稳定。不具疗效优势的品种被需求量大的特色制剂所取代。结论 抓住国家利好政策的时机，实现以单纯的“供应保障型”为基础向“技术研发型”模式的根本转变。突出中医药特色，弥补市场不足。加大人员、设备等软硬件的投入；提高制剂质量标准，打造研发新平台。

[关键词] 医院制剂；趋势分析；应用发展

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0023-02

医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）是在具有200多年历史的平乐郭氏正骨基础上发展起来的一所集医疗、教学、科研、生产、文化于一体的三级甲等省级中医骨伤科医疗机构，其制剂室成立于1956年，距今已有60多年的历史。2010年该院投资500万元，占地2 000 ㎡的制剂车间。如何更好地适应新形势下医院制剂的发展，如何更科学地制定中医院的制剂激励政策，该研究对2012年1月—2016年12月该院制剂应用情况进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于该院制剂室、药品库房管理中心信息系统中提取的2012年1月—2016年12月医院制剂品种数、应用数量、销售金额统计数据。

1.2 方法

趋势分析法又叫比较分析法，常用于经济领域，通过对财务报表中两期或多期连续的相同指标或比率进行定基对比和环比对比，得出它们的增减变动方向、数额和幅度，以揭示企业财务状况、经营情况和变化趋势的一種分析方法[1]。利用统计分析软件，采用趋势分析法对该院2012年1月—2016年12月的医院制剂品种数、应用数量、销售金额及销售金额与医院制剂销售总金额的比例进行统计、对比、分析。

2 结果与分析

2.1 总体情况

该院制剂品种均为中药制剂，2012年1月—2016年12月该院医院制剂品种数从最多时35种下降到目前的28种，然而制剂销售总额分别较上年增长-6.7%、37.6%、25.5%、12.3%，呈先减少后稳步上升的趋势，见表1，可以看出该院对医院制剂的需求在略微调整后不断增加。以2012年数据为基数，根据2012年1月—2016年12月医院制剂的品种、用量、用药金额百分比变化作图。由于临床需求小、市场有同类品种销售等原因，医院于2014年暂停了7种医院制剂的生产。在品种数下降后保持不变的情况下，医院制剂用量和销售额并未受到较大影响，反而从2014年开始连年增加，且增长幅度基本一致，见图1。这说明暂停的生产品种可为临床需求较大、疗效突出的品种节约生产时间，提高设备利用率，创造更大的经济效益和社会效益。

2.2 该院医院制剂年销售量前5品种

近5年，该院医院制剂年销售前5的品种基本稳定，总销售额排名前5的依次为：养血止痛丸、活血接骨止痛膏（中号）、舒筋活血祛痛膏、桃仁膝康丸、三七接骨丸，见表2。

养血止痛丸、 三七接骨丸、桃仁膝康丸[2-3]作为丸剂发挥活血祛瘀、消肿止痛、舒筋活络、续筋接骨等作用，在骨伤疾病的早、中、后期均能发挥独具特色的临床疗效，因此用量较大[4]。舒筋活血祛痛膏、活血接骨止痛膏均属于平乐郭氏正骨的传统祖传膏药，于2013年录入第一批河南省非物质文化遗产，其临床疗效确切，专科特色强，临床需要量大。针对这些用量较大的品种，该院保持了较稳定的供应。

3 讨论

3.1 新形势下中医院制剂的定位

《中医药法》的颁布无疑将加速和推动传统中医经方、验方的临床转化。该院医院制剂“筋骨痛消丸”就成功转化成为新药，该药曾先后被评为国家中药保护品种、国家重点新产品、国家级新产品、国家火炬计划项目、国家中医药科技成果推广项目，已成为骨伤科临床不可或缺的药物之一。因此，新形势下中医院制剂的定位应是：①新药研发的源泉：抓住国家利好政策的时机，实现以单纯的“供应保障型”为基础向“技术研发型”模式的根本转变。以患者为中心，立足于临床，充分发挥医院制剂具有的信息密集、快速流动和临床验证敏捷等独特优势，努力开发新制剂[5]。②突出中医药特色，弥补市场不足：在许多疾病的治疗中，中医药具有独特的疗效、不良反应小，适合长期用药的患者。同时，医院制剂是根据临床治疗经验而研制的，临床疗效确切、专科特色强，成为医院某一治疗领域中的主要产品[6]，以满足市场供应不足的需求。

3.2 中医院制剂面临的困难

3.2.1 投入不足，设备老旧 通过对该院2012年1月—2016年12月医院制剂的应用分析，可以看到医院制剂使用量在不断增加，然而软硬件设施已不能满足日益增加的生产需求，成为了制剂发展的瓶颈。在产能限制下，甚至不得不调整个别品种的供应来满足临床需求。个别疗效明确、需求量大的制剂品种，例如：舒筋活血祛痛膏则通过委托加工的方式来保障供应，缓解生产压力。

3.2.2 专业人员稀缺，研发后继乏力 从该院的医院制剂品种供应上来看，从2014年开始一直停留在28种基础上。许多疗效显著的经验方无法转化为医院制剂更好地服务广大患者，这与硬件设施的限制有很大关系，但是人员素质普遍不高也是制约医院制剂发展的核心因素。目前该院制剂室药学专业人员比例低，且制剂人员成分复杂，本科以上学历人员较少，药剂学硕士以上学历更是稀缺。这使得制剂研发技术力量薄弱，难以取得突破。专业人员的积极性无法调动起来。而随着现代化生产和检验设备的增加，越来越需求有高素质的从业人员来不断带动医院制剂的研发发展。造成这种局面的原因一方面是日常工作仅以保障供应为主，缺乏相应的培训和业务交流。使得许多人员拘泥于药品分装与包装等简单的重复性工作中。另一方面是引进人才的激励机制尚未建立，拥有新技术新思想的人员难以分流到药剂室的工作岗位上。