急诊护理管理中存在的问题和对策分析

王文英

[摘要] 急救护理为急救医学体系中重要构成部分，其中急救中的相关护理人员为工作中重要力量支持。急诊科为各医院第一线中最前哨，为对危重患者实施抢救的关键阵地，在实施救治的过程，护理整体质量对疾病救治效果、患者生命安全存在直接的重要性影响，因此护理管理方面的工作尤为重要。但急诊护理中现存在一系列的问题，故该文对急诊护理管理实施过程中的现存具体问题进行分析，并提出相应的解决对策。

[关键词] 急诊；护理管理；问题；对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0033-02

[Abstract] The emergency nursing is an important component in the emergency medical system， and the related nursing staff in the emergency are an important forces， and the department of emergency is in the first line in various hospitals， and it is a key place of rescuing the critically ill patients， in the treatment course， the nursing holistic quality has a direct and important effect on the treatment effect and life security， therefore， it is very important to implement the nursing management work， but there are a series of problems in the emergency nursing， and the paper analyzes the specific problems in the implementation course in the emergency nursing management and puts forwards the corresponding solutions.

[Key words] Emergency； Nursing management； Problem； Strategy

急诊科特点主要表现为危、急、重类型患者较多，且工作节奏較快，病患家属通常处于焦躁担心的状态。医院中相关护理人员若在抢救、急诊时护理操作处理稍出现失误，则极易引发医患间的冲突纠纷。为争取护理人员和患者间达到互利效果和降低医护纠纷出现率、提升整体医护质量、确保医护人员及患者自身安全，因此对急诊护理管理中现存问题进行分析，并提出相关对策尤为重要。

1 急诊护理管理现存问题

1.1 急诊医疗自身特点

急诊医疗自身特点即为时间紧、病情急、涉及面较广、随机性大、病种类多、病死率高[1]。在患者病情的变化中，存在各种因素的医疗行为护理，同时存在超越服务的高科技护理行为组合运转活动，其风险因其自身特点相对较高，再加以部分家属会因对疾病的认知不足，盲目责怪医院方面，因此医患方面主要矛盾为相关医疗纠纷事件出现的主要影响因素。

1.2 现存设施设备管理不到位

随医疗方面的技术逐渐发展，现医院中医疗设备处于更新状态，但仍有部分急救设备仍无法满足各类患者的要求[2]。部分医院中抢救仪器仍未处在备用的状态，且因设备的逐渐更新，相关人员在其使用中，未熟悉其相关操作方法，或是未全面掌握相关设备运转原理，因此在应急处理时，易出现设施设备应用不当的情况。现阶段医院中各设备器械逐渐增多，对护理工作质量的提高存在重要影响，但其提升护理急救水平同时，亦使相关风险因素逐渐增加。例如：抢救仪器管理不到位、缺乏专业管理人员、设备故障的维修人员无法及时取得联系、设备的摆放较凌乱等皆会使急诊护理过程出现差错，为纠纷产生的重要导火线。

1.3 相关规章制度建立不完善

医院中对护理工作的重视程度相比对医疗硬件设备及治疗效果的重视度低，因此相关急救护理方面的制度建立则不够完善，未对护理工作进行详细的阐述划分职责，因此致相关护理急救人员对自身的专业技术技能认识不够重视，缺乏专业训练，因此对相关设备设施、相关流程操作不够熟练，甚至是违反操作原则。医院中部分护理急诊人员会因责任感的缺乏，自身法律意识的淡薄，从而在护理工作中不遵章、不守纪，简化相关操作的流程或是因粗心造成急救不当。例如对溺水后需抢救的患者，在抢救的过程未将其头部偏向一侧，及时清理其口腔或是呼吸道中异物，即实施心肺复苏，则易使其出现误吸现象。

1.4 急诊服务的需求量与医院应急处理能力失衡

现大多提供急诊服务的医院皆位于市中心。随交通逐渐发展，其带来便利的同时交通事故的发生逐渐增多，因此在车祸处理方面急诊较多，且因位置的特殊性，故意外事故的处理则会相应增加[3]。再如隧道塌方、偏远地区的山体滑坡、雪灾、食物中毒等，皆会使急诊服务的需求量大量增加，医院在面临诸多事故的处理中应急处理运转不够迅速。

1.5 相关护理人员急救技能不娴熟

医院为确保护理方面工作质量，因此注重对护理人员的合理分配，若人员不足，则会严重影响相关护理人员的工作积极性，因此相关护理的人员则会逐渐增加。但因实习或低年资的护士，其实践少，且因相关操作技术的熟练度不够，经验缺乏，整体协作能力不够协调，责任感不足，因此对患者的护理工作不够到位，特别是在急诊护理中，因知识的不完全则易在急诊过程中出现错乱情况，例如分诊错误会造成患者治疗时间延误，对心律失常患者室颤和室速无法及时判断，对脑外伤患者未及时对其瞳孔进行观察则易使其出现脑疝等。部分护理成员甚至对护理急救文书的法律知识认识不足，对赔偿、医保知识的缺乏，文案书写时易混淆、漏记、错记。

2 急诊护理管理中现存问题的解决对策

2.1 预见性制定急诊抢救方案

针对急诊中医疗主要特点，预见性地制定急诊的抢救方案，例如对患者自残、跳楼、坠床等制定相应应急措施；对院中突然停电、停水后各类患者应急措施的处理方案；对输液反应、输血反应、药物外渗等情况制定针对性应急措施方案，最大限度确保患者的生命安全[4]。同时制定所有重大疾病类型的抢救方案，例如胸部严重外伤、颅脑损伤、多发性的创伤、中毒休克等，将其梳理整合后汇编成册，以便特殊时刻的参考应用。

2.2 加强相关设备的引进及管理

医院积极引进先进的医疗设备，同时加强对相关设备的管理。对急诊用药实施分类摆放，定量、定位、定点由专人看管，且明确交接任务，对设备进行随时随补及实时记录等；定期为相关仪器设备进行消毒、清洁及保养等。例如，安排责任心强且经验丰富的护理人员实施系统管理，实施1次/d大检查，主要有仪器设备各部件的完整性、运作情况、清洁度等；每周由专人进行调试、保养及消毒等。安排护士长进行随时检查，若出现问题则及时上报并送检，对问题出现的具体情况进行详细的记录。

2.3 完善急诊相关护理管理制度

首先加强医院护理人员相关护理风险的识别能力培训，组织其对相关事故处理手册内容进行全面系统的学习，降低人为因素造成的护理不安全事件出现[5-6]。制定各项急诊操作流程及相关制度，例如护理的告知制，内容有并发症告知、安全告知、注意事项告知、吸痰告知、压疮预防告知等。对急诊病患需实施紧急手术时，确保手术室和急诊科的严密配合，并增加急诊患者在交接班时的登记制度等，提高护理管理质量。

2.4 启动医院各部门多方参与程序

在急診科设定24 h待命程序，设置值班、换班人员。对突发事件的出现，由值班人员及时告知护士长，同时设置急诊专用通道，接线人员在接线后即刻启动医院应急程序，通知各科室人员进行全力抢救。由护士长进行全程的抢救指挥，预见性做好急救准备，协调好科室的各项工作，对急救过程每个环节进行严格的把控，预防护理疏漏。

2.5 加强急诊护理人员的技能培训

急诊任务较为特殊，因此急诊科护理人员需具备扎实的相关医学知识，娴熟急救方面技能、快速记忆及反应能力及良好的综合素质。因此科室所有急诊护理人员需实施定期的严格的培训，可通过专业知识考核、相关技能演练、急救知识比赛等。争取培养护理人员在任何情况下，对突发事故的应变、处理能力。

3 结语

随现代科技医疗的逐渐发展，各大医学中软硬件设施逐渐齐全，但在迅速发展医疗同时，其存在一系列的问题，例如相关制度的实施无法落实到位，部分急诊中护理人员专科知识不足，急诊服务的需求量与实际中医院应急处理的实力并不均衡等。因此需要通过加强相关管理，提升相关人员的护理风险意识，提高护理人员专业水平，完善急诊护理的相关管理制度，进而可使病患的满意度提升，降低护理风险事件的出现率，减少医疗纠纷[6]。

[参考文献]

[1] 娜仁高娃.急诊护理管理中交接班的隐患分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5901，5904.

[2] 杨彦君.急诊医学科护理管理存在问题分析及对策[J].中国药物经济学，2014（z2）：141-142.

[3] 徐杰.急诊输液护理工作中的常见问题及防范对策[J].中国药物经济学，2014（4）：137-138.

[4] 从丽.急诊科的护理安全管理[J].中国卫生产业，2016，13（22）：159-161.

[5] 何巧玲，王惠彬.基层医院急诊护士压力源分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：103-104.

[6] 陈绮坚，孟金凤，赵华宇，等.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：108-109.

（收稿日期：2017-10-08）