电子腹腔镜常见故障预防与维护

商百水

[摘要] 电子腹腔镜属于精密仪器，在手术操作和配合当中易发生故障，对手术成败影响较大，因此，就对操作者提出更高的要求，而对于常见故障能够迅速做出判断，找到解决方法是确保手顺正常进行的关键。鉴于此，该文主要从其结构、组成、常见故障预防以及维护进行了分析，以期能够从多方面为解决电子腹腔镜故障和维护提供参考建议。

[关键词] 电子腹腔镜；故障预防；维修方法

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0159-04

[Abstract] The electronic laparoscope is due to it belongs to the precise instrument and it is easy to produce errors in the operation and cooperation， bringing a big effect on the success of operations， therefore， it has a higher requirement for the operators， and rapidly determining the common errors and finding out the solutions are the keys to ensuring the normal operation， based on the above， the paper mainly analyzes it mainly from the structure， component， and prevention and maintenance of common errors hoping to provide reference for solving the electronic laparoscope and maintenance from multiple aspects.

[Key words] Electronic laparoscope； Prevention of errors； Maintenance method

隨着科技发展与技术的进步，电子腹腔镜技术日趋成熟。电子腹腔镜是指带有一种微型摄像头，可将镜头插入患者腹腔，将腹腔内的各组织器官形态实时的反馈到监视器上，还可拍摄图像以便于病情分析的医疗设备。目前，电子腹腔镜已成为现代临床医学中常用工具，尤其是微创手术的技术已相当成熟且成效显著。腹腔镜手术造成的创伤小，住院时间短，且术后恢复快，疼痛感较轻，经济成本低，实用性良好[1]。而腹腔镜手术就利用了内窥镜的原理，结合光学、电子、摄像等一系列高科技技术制作成的手术器械。腹腔镜手术主要依赖于相关的设备及器械，而这些设备及器械的精确度会直接影响到腹腔镜手术的整体质量。临床使用中通常会面临设备故障，影响到医务人员的诊断与手术质量，严重妨碍临床治疗效果[2]。因此，腹腔镜设备的日常维护与维修就显得尤为重要，而医护人员在使用中，也应学会电子腹腔镜常见故障预防，降低手术风险。笔者根据10余年来的工作实践，对电子腹腔镜常见故障的预防与故障维修进行了深入分析，希望能为同行提供参考。

1 电子腹腔镜的结构与组成

电子腹腔镜的种类多种多样，但其整体结构基本相同，见图1，腹腔镜可将肉眼看到或是不能看到的物体经光学原理呈现给使用者。电子腹腔镜前部为不锈钢材质，其形状多为圆管或是异型管，腹腔镜的光学系统是以光学内窥镜制作。腹腔镜的组成主要包括镜片、镜管、光纤、照明及镜体等结构组成。物镜、目镜、棒镜三者共同构成腹腔镜的光学系统，物镜一般由2～3个镜片共同构成。物镜的主要功能是将物体成像至镜头中从而进入观察者的视网膜，若视角不呈直视角，可在需要时于镜组中放置棱镜以转换成像，还有一些内窥镜于物镜前方放置保护片，用以保护镜片，避免镜片受损。镜管部分主要由内管、外管以及照明光纤组成，可照亮视野，方便观察[3]。

2 电子腹腔镜常见故障及解决办法

调查研究发现，不熟悉设备、使用不当是造成电子腹腔镜故障的主要原因。因此，对医护人员进行相关的腹腔镜设备及器械的培训显得尤为重要，加强设备的管理与使用，降低腹腔镜故障的发生率，尤其是手术中故障的出现，提高手术的成功率[4]。实施腹腔镜手术的医生需具备扎实的电子与光学知识，以便更好地操作设备，并及时发现与解决故障，避免术中风险。若手术时出现的故障难以及时解决，就需专业维修人员进行检修[5]。常见的电子腹腔镜故障主要有插入部、遥控按键、导管软管和冷光源故障[5]。

2.1 插入部的常见故障及原因分析

（1）插入部先端的常见故障见图2。

①先端盖玻璃破裂、划痕，将导致图像模糊、内镜漏水以及插入管内部零件腐蚀损坏（特别是CCD）；②物镜脱落，将导致图像模糊、景深异常；③先端部边缘损伤，将影响到内镜的插入性，同时有可能造成导光束断裂、CCD物镜脱落和CCD损伤；④先端部LG损伤，将导致导光性能下降，图像昏暗。

（2）插入部管体常见故障见图3。

①插入管凹痕、弯折，影响到内镜的插入性，同时有可能内部镜面割裂造成导光束断裂、CCD物镜脱落和CCD损伤，可能会出现内窥镜图像出现阴影、缺陷、消失等异常，无法插入套管针。②插入管根部开焊，将影响到内镜的密封性，造成漏水。

2.2 遥控按键的常见故障及原因分析

①遥控按钮丢失。原因：如果遥控按钮与其他硬物磕碰，可能会造成按钮脱落、遗失。

②遥控按钮电路板损坏。原因：用力按压遥控按钮可能会导致内部电路板损坏，甚至断裂。

③遥控按键失灵。原因：按钮内部触杆断裂，遥控按键线路板损坏，或者电缆插头部连接异常。

2.3 導光软管的常见故障及原因分析

①电缆插头故障见图4

故障预防：在使用和储存内镜时，一定要擦干电缆插头部位。同时，避免其与硬物碰撞。

②导光插头故障见图5。

③导光软管故障见图6。

压痕：导光软管被碾压后，内部的CCD电缆线、遥控电缆线和导光束损伤，造成图像异常划痕或割伤、软管断裂：导致内镜进水，从而引起内部各精密器件的损伤，造成图像异常内部金属螺旋管断裂：无法起到支撑作用，进而导致软管断裂。

2.4 光源故障

光源通电后光亮不稳定，呈现时亮时灭的现象，此为电子腹腔镜常见故障之一。而光源故障包括两方面原因：一是，氙灯寿命已尽。光源灯泡一般是以氙气填充，而氙气灯泡为易耗品，其寿命仅有500 h。氙灯的使用时间通常会在使用面板上有对应的计数显示，使用时间低于500 h一般不会出现故障，若超过该使用限度，提示面板通常会有警示，以告知使用人[6]；二是高压点火器故障， 需检测高压模板，确定其是否发生故障。

3 日常使用与清洗消毒

3.1 使用与保管

避免软管打结、扭曲，固定软管要留有足够的活动空间；避免软管压曲、弯折；避免先端部磕碰、滑落、软管挤压；术后避免堆放[7]；清洗前请仔细检查镜子是否有损坏[8]。

3.2 清洗与消毒

按照流程实施。CDS基本流程[9]如下：电子腹腔镜为精密光学仪器，仪器内部装有多个光学镜片，为避免镜片破损，使用时应注意轻拿轻放，防止重物挤压或高空坠落。导光束可将冷光源与内窥镜连接起来，外部是由塑料构成，使用时需避免过度的弯曲防止漏光。日常的清洗维护应使用独立容器，不宜和尖锐物品一起清洗或在超声波中清洗[10]。见图7。

4 设备管理

做好设备的管理工作是保证手术顺利进行的前提。笔者认为电子腹腔镜的管理应从以下几方面进行[11]：①建立完善的相关设备档案， 将各设备的名称、型号及入库时间等信息详细的记录到档案中，方面管理使用。若设备更换或是借出应实时标注于档案上，便于清点统计。②定期培训仪器设备的管理人员。在设备购入后应邀请厂家的设计人员或工程师讲解该设备的具体使用及维护方面的知识，管理人员应准确掌握设备的使用、保养及维护等相关事宜。③将贵重仪器设备摆放在较为固定的位置，尽可能避免频繁搬运防止设备损坏。④制定合理的腹腔镜使用登记制度，要求全体医务人员严格遵守，执行制定的流程标准[12]。医护人员使用时应随手进行记录，仪器设备应配置具体的负责人与专业维护人员，定期、定时的检查、维护各项设备，一旦发现设备故障，需第一时间检测设备，排除故障，以免影响使用。⑤严格执行腹腔镜操作规范，遵循科学的使用方法与清洁方式，合理使用及清洁腹腔镜，能够延长设备的使用寿命[13]。

5 展望

从电子腹腔镜的常见故障可以看出，操作不合理、保养以及消毒不到位是引起诸多故障的主要原因。因此，在电子腹腔镜的日常使用中，医务人员养成良好的操作习惯，做好日常维护与保养，可明显降低故障的发生率，延长设备使用寿命。为了使手术顺利进行，应将腹腔镜设备和相关器械进行制度化管理，熟练掌握腹腔镜设备及相关器械的使用方法、性能及故障识别与解决的方法，提高手术效率[14]。各种疑难疾病也因电子腹腔镜技术的进步得到更准确的诊断与治疗。相信不久的将来，电子腹腔镜技术水平的提高必将为医学发展带来突破性变革。

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[12] 吕平，刘芳，吕坤章，等.内窥镜发展史[J].中华医史杂志， 2012，32（1）：10-14.

[13] 李向红，唐伟，张德昌.电子内窥镜的工作原理和维修保养[J].医疗设备信息，2012，22（7）：94-95.

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（收稿日期：2017-11-01）