医院住院药房抗菌药物使用情况调查

葛明

[摘要] 目的 调查分析医院住院药房抗菌药物使用情况。方法 回顾分析该院于2015年6月—2017年5月期间住院药房的抗菌药物使用情况，将2015年6月—2016年5月作為第一年度，将2016年6月—2017年5月作为第二年度，对不同年度常用抗菌药物的使用情况进行统计，包含用药金额、使用数量、DDDs、DDDc等。结果 第一年度头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等常用抗菌药物用药金额总计435.62万元，第二年度常用抗菌药物用药金额有所增加，为449.2万元，尤其是头孢菌素类抗生素药物占比最高，分别为34.55%和46.34%；医院住院药房常用抗菌药物主要以头孢菌素类和青霉素类为主，其中青霉素类以阿洛西林、美洛西林、青霉素占比较高，头孢类以第3代头孢菌素占比最高。结论 当前该院住院药房对抗菌药物的使用基本合理，但仍然需要重视对抗菌药物的使用监督和管理，控制抗菌药物应用的合理性，保证抗菌药物用药安全。

[关键词] 抗菌药物；住院药房；合理用药；抗生素

[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0174-02

在临床中，抗菌药物是使用最广且品种最多的药物，几乎所有的科室都需要应用抗菌药物，尤其是治疗感染性疾病的科室[1]。当前我国各个医院对抗菌药物的应用非常普遍，但也导致了不合理应用情况的提升，如选药不合理、用药剂量不合理等，使病原菌耐药性增加，甚至引发药源性疾病[2]。医院必须加强对抗菌药物应用情况的控制，降低不合理情况的发生，即对2015年6月—2017年5月住院药房抗菌药物用药情况进行统计，作为医院后期规范化抗菌药物用药制度制定的依据，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2015年6月—2017年5月期间住院药房的抗菌药物使用医嘱进行回顾分析，按照时间分为第一年度和第二年度，分别为2015年6月—2016年5月、2016年6月—2017年5月，对不同年度常用抗菌药物的使用情况进行统计。

1.2 方法

依据世界卫生组织推荐的DDD方法进行分析，并根据《中国药典临床用药须知》2010年版、药品说明书等资料作为依据，计算药品总消耗剂量[3]。DDDs=药品销售总剂量/DDD值，DDDc=药品销售总金额/DDDs值。

2 结果

2.1 医院住院药房常用抗生素用药金额

第一年度头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等常用抗菌药物用药金额总计435.62万元，第二年度常用抗菌药物用药金额明显增加，为446.2万元，尤其是头孢菌素类抗生素药物占比最高，分别为34.55%和46.34%。这其中有个特例，碳青霉烯类抗生素，该院使用的是美罗培南，在第一年度总金额为173.13万元，由于在第二年度该类药物划为限制使用级抗菌药物，其使用量明显受到控制，金额下降至65.16万元。见表1。

2.2 医院住院药房常用抗菌药物用药情况

医院住院药房常用抗菌药物主要以头孢菌素类和青霉素类为主，其中青霉素类以阿洛西林、美洛西林、青霉素占比较高，头孢类以第3代头孢菌素占比最高。见表2。

3 讨论

通过对医院2015年6月—2017年5月期间住院药房的抗菌药物使用情况进行调查分析，了解到第一年度头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等常用抗菌药物用药金额总计435.62万元，第二年度常用抗菌药物用药金额有所增加，为449.2万元，尤其是头孢菌素类抗生素药物占比最高，分别为34.55%和46.34%；医院住院药房常用抗菌药物主要以头孢菌素和青霉素类为主，其中青霉素类以阿洛西林、美洛西林、青霉素占比较高，头孢类以第3代头孢菌素占比最高。头孢菌素类用药金额和DDDs均最高，主要是由于头孢菌素类药物抗菌谱广、毒性低，在不同年龄的多种疾病中均能够广泛应用，此外头孢类抗菌药物中，头孢哌酮钠舒巴坦、头孢他啶均为头孢类抗菌药物，均占据较高的比例。青霉素类抗菌药物抗菌活性较强，不良反应较小，价格低廉，也是广大医疗机构的重要选择。碳青霉烯类抗菌药物，该院使用的是美罗培南，在第一年度总金额为173.13万元，由于在第二年度该类药物划为限制使用级抗生素，其使用量明显受到控制，金额下降至65.16万元。

造成医院住院药房抗菌药物使用不合理的因素主要为一些医师没有依据细菌培养和药敏试验结果作为判断抗生素用药情况的依据，出现药量不足、过多等情况。医院还存在某类抗菌药物使用过多，导致细菌耐药性增加，同时没有完善的抗生素用药监督体制，导致出现抗生素滥用情况[4]。为了能够促使该院住院药房对抗生素的合理应用，医院必须加强对抗生素的用药监控。首先医院必须要求医师重视细菌培养和药敏实验，落实抗生素的分级管理制度。抗生素分级管理制度主要是确保控制抗菌药物的过度使用，延缓细菌耐药性的提升。医院还需要注重《抗菌药物临床应用指导原则》的落实，加强对医师的培训和教育，促使医师能够全面了解抗菌药物的作用机制，并避免出现用药起点过高的情况[5]。其次医院需要建立特殊级抗菌药物临床药师会诊制度，确保发挥药专业技术人员对抗生素应用的管理作用。医师在应用抗生素药物时，需要依据患者感染部位和性质，保证药物选择的合理性，剂量控制的合理性，实现患者用药的安全性。

综上所述，当前该院住院药房对抗菌药物的使用基本合理，但仍然需要针对一些引起不合理的因素进行防范，通过建立制度加强对抗生素使用的监督与管理，提高抗生素应用的合理性。

[参考文献]

[1] 翟玉红，陈坚.上海市松江区中心医院2010—2012年住院药房抗生素使用情况分析[J].药物评价研究，2014，1（36）：66-69.

[2] 彭德芝.住院药房抗生素药物的使用情况调查[J].临床合理用药杂志，2014，2（6）：63-64.

[3] 周娟.医院住院药房中存在的退药问题分析及改进对策[J].中国卫生产业，2015，22（12）：62-64.

[4] 白旭光，王锻，黄晶晶，等.2014年我院住院患者抗生素使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2016，13（8）：1-2.

[5] 王芳，马建丽.2009—2011年我院住院药房抗生素使用情况分析[J].临床误诊误治，2013，10（28）：59-61.

（收稿日期：2017-11-06）