基层医院公共卫生管理功能分析及策略

黄永春 黄永秋

[摘要] 公共卫生管理功能的良好发挥对于促进基层医院的长期发展具有非常重要的作用，为此，要积极发挥基层医院公共卫生管理功能，通过明确管理范围，有效发挥基层医院在公共卫生事业中的作用，切实为人民群众的健康和生命安全保驾护航。该文从基层医院公共卫生管理的功能定位入手，分析了基层医院公共卫生管理的现状，并在此基础上提出了优化基层医院公共卫生管理职能的几点策略，以期为医院公共卫生管理工作提供一些有益的参考和借鉴。

[关键词] 基层医院；公共卫生管理功能；功能定位

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0187-02

加强基层医院公共卫生管理，不但对于我国公共卫生事业长期发展目标的实现具有良好的促进作用，而且在發生突发公共卫生事件时，还可以实现合理科学的有效控制，把突发公共卫生事件危害程度降低到最小。因此，加强基层医院公共卫生事业管理，建立让人民群众真正放心和满意的基层医院十分重要。

1 基层医院公共卫生管理的职能分析

目前，由于政府的重视程度不足，对基层医院的投入力度不够，造成基层医院的发展速度较缓、发展程度有待提高，由于缺少确有实效的管理，造成部分基层医院的就诊率较低，床位出现严重空缺的现象，加深了资源闲置、利用不足等矛盾[1]。在这样的背景下，要想实现基层医院资源的合理配置和有效利用，使基层医院发挥在医疗卫生服务体系中的重要作用，就必要明确基层医院在公共卫生管理领域的功能定位，并以此为基础开展科学有效的管理活动，促进公共卫生管理功能的正常发挥，进而促进农村三级卫生体系的建设和完善，不断提升基层医院为广大人民群众提供优质服务的能力。

目前而言，基层医院公共卫生管理职能大致包括以下几个方面：①监督管理职能，主要包括相关卫生工作的管理以及新农合的监督管理。基层医院发挥监督管理职能对于维护群众合法权益、维持良好医疗卫生秩序具有重要作用。②计划工作职责。其主要是指基层医院要结合该院实际情况，按照国家有关法律制度规定，积极组织和落实好医院的各项工作部署，尤其是落实好年度工作计划与公共卫生计划2个方面，该项工作主要由县级政府组织安排，由基层医院具体贯彻落实[2]。③基本卫生信息统计职责。卫生信息统计是公共卫生管理工作的重要组成，对基层医院来说，主要负责疾病、人口学、计划免疫、妇幼保健等方面的基本卫生信息，通过收集、整理和统计这些基本的卫生信息，不但可以及时、完整地反映区域人口的卫生现状，同时对一些流行性疾病的预防、监测、控制等方面也将起到非常重要的作用。④卫生服务指导职责。为乡村卫生室提供卫生服务指导也是基层医院的重要职能之一，具体地说，即基层医院利用自身的技术优势，为乡村卫生室从业人员提供有效的技术指导，在不断提高其专业素养与技术能力的同时，培养其良好的职业道德操守，对其从业行为加以规范引导。也就是说，基层医院有义务指导规范乡村卫生室的业务和相关从业人员的行为，定期或不定期地对其开展业务指导和培训，收集相关的卫生信息，并及时进行反馈。

2 基层医院公共卫生管理的现状

2.1 应对突发事件的能力不足

目前，基层医院缺乏完善的突发事件应急机制，不能采取透明公开的报告制度、监测网络，无法做到属地化管理，在出现突发公共卫生事件时，基层医院容易发生信息不畅、指挥失误、反应迟缓等现象，不能很好地应对一些突发公共卫生事件的发生[3]。

2.2 采集信息的效率不高

通过进行实地调查发现，基层医院所需要采集的公共卫生信息资料专业性很强，内容与之前相比更加丰富且广泛，因此增加了基层医院公共卫生采集工作的难度。从现在基层医院的情况来看，一些基层医院由于缺乏专业人才，同时部分基层医院领导对公共卫生信息资料的采集和整理入档工作不是很重视，由此造成基层医院很多重要指标出现少报、漏报等情况，导致基层医院对公共卫生管理信息资料无法做到及时采集、整理和反馈，公共卫生问题也就很难被及时发现，最终造成基层医院公共卫生管理工作效率不高。

2.3 卫生管理体系不健全

为确保基层医院的正常运转，很多基础医院采取以医疗创收为主要考核指标的运行模式，这就在很大程度上弱化了农村三级网络的功能，卫生服务的指导工作偏离了卫生工作的根本目标，管理方法和运行机制不合理[4]。同时，区县级医疗机构破坏了三级网络管理机制，也不利于镇、乡、村卫生机构开展卫生信息的采集工作。县、乡、村三级医疗机构之间具有彼此关联、彼此制约的关系，倘若其中任何一个环节出现问题，就会影响其他环节工作的正常开展。

3 基层医院公共卫生管理职能的优化

3.1 建立健全公共卫生体系

①要建立突发事件应急处置体系，增强基层医院对突发公共卫生事件的应急处置能力。为此，医院应建立突发重大公共卫生事件的应急预案、完善医疗救治体系、畅通疫情报送网络和渠道、组建应急救治团队，实现疫情信息传输网络化、公共卫生应急指挥一体化、重大决策程式化[5]。②完善疾病预防控体系，尤其是针对当前防控体系中存在的薄弱环节，积极落实相关人员责任，通过明确职能、深化改革、保障经费和定编定员等多种方式，不断提升各级疾病防控机构能力。

3.2 强化公共卫生管理队伍建设

公共卫生管理人员不但要具备扎实的理论知识，还要有过硬的实践技能，只有这样才能更好地面对公共卫生工作带来的各种挑战。但现在我国基层医院公共卫生管理人员的专业素养普遍偏低，相关从业人员要么无法完全适应新时期公共卫生管理活动的需要，要么知识能力比较单一，兼具医疗卫生知识与公共卫生管理经验的复合型人才极为短缺，对此，加强基层医院公共卫生从业人员的再教育和培训工作就显得特别重要。基层医院可以着重加强对疾病预防控制从业人员、学科带头人、突发事件应急处置团队、全科医师、卫生监督管理人员等的教育和培训工作，逐步提升他们的知识层次、专业水平、技术能力和综合素质，以更好地适应新形势下的公共卫生工作[6]。

3.3 大力科普衛生知识

卫生管理部门应高度重视卫生知识的宣传工作，使其制度化、经常化，可以将其作为一项重要工作摆上议事日程，同时结合创建卫生文明城市的工作，加大对公共卫生知识以及突发公共卫生事件应急条例的宣传，在机关、学校、社区、企业、乡村大力开展健康科普教育，不断增强广大人民群众的卫生保健意识和公共卫生道德，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围[7]。在科普宣传过程中，要善于利用微信、微博等现代新媒体渠道，多视角、多渠道地对卫生知识进行大力宣传，进而有效引导基层人民群众正确对待公共卫生问题[8]。

3.4 强化监督管理职能

强化卫生监督管理工作可以有效维护正常的市场经营秩序，最大限度地保障广大消费者合法权益不受侵害。因此，监督管理部门要在各级政府的统一指导下，明确责任，加强协调合作，建立长效监管机制，形成齐抓共管的综合监督管理格局，切实维护好医疗市场的各项秩序，使其井然有序地运行。

4 结语

强化基层医院公共卫生管理功能是一项长期而艰巨的任务，离不开各级政府及相关部门的高度重视与大力支持。基层医院应从加强自身队伍建设，加强对突发公共卫生事件的应急处置能力、传染病治疗、传染病疫情报告等各项公共卫生工作。与此同时，基层医院还要加强和完善公共卫生体系建设，加大对复合型人才的培养力度，加强卫生科普知识的宣传，以更好地促进基层医院发挥公共卫生管理功能。

[参考文献]

[1] 王芳.对乡镇医院公共卫生管理功能定位的探讨[J].中国保健营养，2015，25（8）：43-44.

[2] 秦晓林，周新艳.关于我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生产业，2017，14（20）：180-181.

[3] 宋寅初.医院公共卫生管理的功能定位研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，15（54）：73.

[4] 赵德付.医院公共卫生管理的功能定位分析[J].今日健康，2015，14（10）：441.

[5] 罗明江.基层医院开展医务人员手卫生管理体会[J].引文版：医药卫生，2015，1（9）：269-270.

[6] 杨鼎君，付乐章，杨晓燕.基层医院突发公共卫生事件的院前急救探讨[J].基层医学论坛，2015，19（1）：120-121.

[7] 韦丽美，廖作庄，肖强，等.桂西地区基层公立医院卫生人才流失现状调查分析[J].广西医学，2015，37（2）：287-288.

[8] 刘刚，徐秋培，夏少岭.基层医疗卫生机构提升服务能力的探讨[J].中国乡村医药，2016，23（21）：63-64.

（收稿日期：2017-11-01）