临床药师在规范病区药学服务品质的实践分析

黄国华 姜孙琰

[摘要] 为了提高患者治疗的效率，加速机体康复，因此，实施药学服务具有十分重要的意义，以合理的服务，为患者提供更安全、更有效的治疗保证，减少不良反应的发生，降低和减少医疗事故的发生。该文通过对临床药师为临床病区提供药学服务的途径和方法予以探究，在了解了我国临床药师为临床病区提供药学服务后，总结并归纳临床药学服务途径及具体的方法，了解药学检测、用药指导等相关的药学信息。

[关键词] 临床药师；病区；药学服务；途径；方法

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0026-02

[Abstract] In order to improve the efficiency of patient treatment and accelerate the recovery of the body， it is of great significance to implement pharmaceutical services. With reasonable services， provide patients with safer and more effective treatment guarantees， reduce adverse reactions， and reduce and reduce medical accidents. This article explores ways and methods for clinical pharmacists to provide pharmacy services for clinical wards. After understanding that Chinese clinical pharmacists provide pharmacy services for clinical wards， it summarizes clinical pharmacy services and specific methods to understand pharmacy testing， medication instructions and other relevant pharmacy information.

[Key words] Clinical pharmacist； Ward； Pharmaceutical services； Way； Methods

相关研究表明：临床药学服务是指临床药师利用有关药学的相关专业知识和技术设备等，为患者及其家属提供用药指导，从而提高患者用药的安全性和有效性，提升现代医疗服务水平和质量。而该院临床药师为临床提供药学服务主要包含：用药指导、查房、药学检测以及会诊，并对患者在用药过程中出现的不良反应给予对症处理，保证患者治疗的安全性。该次研究中，通过对临床药师为临床提供药学服务的途径和方法进行详细探究，对提升患者的治疗效率，改善其生存质量具有积极的意义。

1 临床药学服务的开展是医药卫生系统发展的必然趋势

随着卫生体制的改革以及医药分开等制度的颁布实施，药师的职責由以前的单一的药品成本控制与药品库存管理发展到现在的药物治疗的依从性和合理性，药品不良反应的预防和处理、特殊疾病的干预管理等。一些基层医院及社区医疗对临床药学服务的开展还不够完善或还有认识不足的地方，因此对临床药学服务的开展与临床治疗紧密相关的重要性，必将成为医疗系统必然的发展方向。

2 临床药师为临床提供药学服务的途径

2.1 对患者进行查房及会诊

病区做好交班工作和查房工作，及时了解患者的用药情况及病情好转情况，查房中对患者的治疗情况进行评估。

2.2 对临床用药中不良反应的监测和处理

目前，各大医院在治疗和用药过程中，均存在用药不良反应发生，具体表现在：用药剂量不合理、用药疗程不合理以及重复用药等现象，因此，临床药师在为临床提供药学服务时，必须要做好用药不良反应的监测及处理。

2.3 临床药学咨询服务

在临床药师的指导下，让临床医护人员掌握全面、客观的用药原则，了解用药的不良反应及相关的注意事项等，增强医护人员的专业知识，进一步提高临床药学服务质量和水平。

3 临床药师为临床提供药学服务的方法

3.1 根据查房和会诊结果制定针对性治疗方案

向患者讲解有关疾病方面的知识，使其积极配合医生治疗，以良好的心态和情绪，战胜病魔，争取早日康复，临床药师在进行会诊中，对一些疑难杂症有效解决，此过程中结合自身对专业知识的了解和临床实践经验，给出用药指导方案，改善患者的生存质量。此外，要求临床药师要具备专业的知识及丰富的经验，对临床常见病和多发病进行总结和归纳，为患者的治疗和用药提供科学的指导，在此基础上，临床药师还需要及时了解用药信息，提高患者用药的安全性，避免不良反应及其他并发症的发生，降低用药风险事件。

3.2 密切监测患者不良反应发生情况

根据患者的不良反应发生情况及机体相关指标，医院工作人员密切监测患者的各项生命体征，并指导其正确、合理用药，此外医护人员要加强巡视，一旦发现患者出现不良反应发生，要及时给予对症处理，并做好患者的心理安慰，缓解并消除患者的不良情绪和不良心理状态，以积极心态面对，争取尽早康复。

3.3 设置用药指导

为了提升临床药学咨询服务水平和质量，需要对特殊患者设置用药指导，尤其对孕妇、各大脏器功能损害者及婴幼儿家长等做好用药咨询服务工作，确保患者用药的安全性和合理性，提高临床治疗效率，减少医疗事故的发生率，树立医院良好的服务形象。

3.4 临床药师要加强学习，知识面广

该院临床药师由于起步晚，临床知识和经验非常欠缺，应采取多种途经学习。除了到上级医院进修培训外，业余时间可通过3条途经学习：①向临床医师、护士、医技人员学习，碰到实际问题，不懂就问；②向书本学习，《人体解剖学》《临床诊断学》《内科学》等临床教科书多看看；③利用网络、电视节目学习。如中央10台每天播出的健康之路节目宣传的卫生保健，专病讲座、专家会诊对提高临床水平非常有帮助，是医院药师必看节目。

4 质量改进措施

4.1 优化服务操作系统

改良大屏幕系统，准确显示待取药患者姓名；改善网络系统，尽量避免网卡现象，提高电脑操作性能。

4.2 正确分类摆放药品

根据医院药品用量调整货位，如用量大者置于药柜中层，用量较小者置于药柜上层或下层，根据药物属性详细分类，如按科室分类，剂型分类等。分别用不同颜色的标识物对禁忌证特征、一品两规、药品近效期等进行标识；拆分用量大药品，便于拿取；制作代表不同体积、浓度的氯化钠与葡萄糖注射液的卡片，将其作为实物替代品发放至待输液患者，节省药物调配时间与劳动力，缓解患者压力。

4.3 加强医师与药师之间的沟通

改变既往处方干预意见由患者口述转达的形式，医师与药师之间可采用书面表达，通讯工具等，说明处方修改或不合理情况，便于双方知晓对方的意图，从而提高药师与医师沟通效率。

4.4 改进用药指导

将药品打印清单内容进一步完善，在原有的内容基础上注明药品使用方法，包括用药时间、使用剂量、频率、注意事项等，并增加药品规格、药理作用、生产厂家等内容；规范药师语言表达，为患者提供详细、规范的用药指导，便于患者理解；开展全天候咨询窗口，充分解答患者疑问；发放教育宣传单，改善服务质量。

4.5 规范退药程序

制定药房退药制度，采用规范的退药单，注明药品名称、规格、厂家、数量、价格，并说明退药原因。

5 小结

综上所述，通过了解临床药师为病区提供药学服务的途径和方法，具体从对患者进行查房及会诊，制定合理的用药方案，对临床用药中不良反应的监测和处理及临床药学咨询服务等方面具体探究了临床药学服务情况，为保证患者正确、合理用药，提高临床治疗效率提供了重要保证，此外，通过加强药学服务，还能够进一步提升现代医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生，保证患者的生命安全和生命健康。总之，实施临床药学服务十分有必要。

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（收稿日期：2018-02-23）