快速康复外科管理理念在手术室护理中的应用分析

杨瑞 李想 彭铄然

[摘要] 目的 探讨分析快速康复外科管理理念在手术室护理中的应用。方法 选取2017年6月—2018年1月该院收治的84例需行手术治疗的患者作为研究对象。随机分为两组，对照组应用常规护理模式干预，研究组在常规模式基础上进行快速康复外科管理理念干预，比较两组患者主动配合情况并进行患者及其家属护理满意度调查。结果 研究组患者的主动配合率以及家属对护理工作满意程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者实施手术室护理过程中，应用快速康复外科管理理念干预效果理想，手术室护理管理中应当进一步推广应用。

[关键词] 快速康复外科管理理念；手术室护理；应用分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0093-02

快速康复外科管理理念起源于上世纪90年代，运用该理念可有效降低患者术后并发症发生几率并缩减患者住院时间[1]。FTS（快速康复外科管理理念）主要依靠手术麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节实现最终目的，其中微创手术操作须在手术室环境下进行操作，规范合理的手术操作流程可有效降低患者术中可能遭受的创伤应激反应。但传统手术室护理模式流程繁琐，一旦操作不当极易出现安全隐患并严重影响患者手术治疗效果[2]。因此，在手术室中选取何种护理模式得到社会的关注，通过应用快速康复外科管理模式干预效果较佳。该文将探讨快速康复外科管理理念在手术室护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患者84例。随机分为研究组和对照组，每组患者42例。对照组中男患者19例，女患者23例；年龄为30～70周岁，平均年龄为（45.0±2.4）岁；患者需行手术类型，结直肠切除患者11例，胃肠穿孔修补术患者8例，阑尾切除术患者11例，其他患者12例。研究组中男患者25例，女患者17例；年龄为30～70周岁，平均年龄为（45.9±2.3）岁；患者需行手术类型，结直肠切除患者10例，胃肠穿孔修补术患者15例，阑尾切除术患者9例，其他患者8例。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05）且患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组患者选用常规手术室护理模式，比如为患者家属进行相关专业知识宣讲活动，针对患者不同症状采取针对性治疗与护理措施并对患者的日常生活进行相关指导。

1.2.2 研究组方法 研究组在常规模式基础上进行快速康复外科管理理念干预。具体措施如下。

①术前干预管理：首先，做好术前访视工作，手术前一天巡回护士根据手术通知单上的信息到病房探视患者。与患者交流并了解患者发病经过、病变部位检查结果以及药物过敏史等信息，必要时向主管医生、主管护士了解患者思想顾虑、心理动态和心理需求。其次，医护人员可采取语言安慰、心理暗示与患者主动交流，站在患者角度解决问题并根据病情作出针对性的回答，以减少生理应激反应和焦虑情绪。向患者讲解术中注意事项并嘱咐术前禁水、禁食[3]。

②术中干预管理：快速康复外科管理理念不主张患者手术前彻夜禁食禁饮，允许麻醉前6 h进固体食物、2 h进流质食物。进入手术室后医生向患者简单介绍手术情况，通过言语抚慰等方式缓解患者焦虑、紧张心态。优化手术麻醉流程，局麻患者选用静脉局部麻醉、局部浸润麻醉以及神经丛阻滞等方法；全麻患者可选用复合麻醉法[4]。整个手术操作过程中，对患者脉搏、呼吸、体温、血压、血氧饱和度（SpO2）等生命体征进行密切关注，严格按照手术规范流程进项操作。

③术后干预管理：手术结束后医护人员对患者进行术后访视，检测患者各项身体指标并给予专业性恢复指导。指导患者术后饮食选用易消化、清淡的流食，可进行循序渐进的室内外活动锻炼。成立手术专科组进行专科培训，内容包括：手术步骤、手术备物、手术器械安装、手术设备连接、仪器设备故障后紧急处理等操作。医院积极组织开展医患经验交流会与专业知识讲座活动，提高医护人员专业知识水平。待患者病情稳定可自行选择出院恢复，定期随访并督促患者接受定期复查[5]。

1.3 评价指标

比较两组患者配合情况并进行患者及其家属护理满意度调查。护理满意度问卷从流程、环境、健康教育以及总体服务四方面对患者进行调查，问卷满分100分，85～100分为满意，65～84分为基本满意，0～65分为不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主动配合情况比较

研究组患者的主动配合率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者家属满意度比较

研究组患者及其家属满意度均高于對照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

FTS通过采取对患者进行术前教育、改进术中麻醉方式和阵痛方法、指导患者术后早期进食等措施达到降低并发症发生概率和缩短住院时间的目的。手术室是急进行微创手术操作的主要场所，因手术操作操作流程复杂稍有不慎极易出现安全事故，因此对其专业性要求极高[6]。在手术室护理过程中，引进安全可靠的防范措施可有效降低安全隐患概率，对手术室护理制定相应对策并进行系统分析，能让护理工作更加高效与严谨。提升并规范护理人员专业素养可有效保障手术室护理安全，加强对护理人员的专业技能培训可有效减少技术性护理缺陷事故发生。手术室护理人员应在手术开始前对患者姓名、年龄、性别、手术名称等基本信息进行仔细核对，确认基本信息正确后方可开展之后的手术操作。同时应手术室护理人员工作时长进行合理分配，避免护理人员长期处于超负荷工作状态[7]。

该次研究中，该院对需行手术治疗的100例患者分别进行常规护理模式干预和快速康复外科管理理念干预，结果显示研究组患者及其家属对护理工作满意程度优于对照组（P<0.05），提示快速康复外科护理能显著改善护患关系，对提升患者生活质量方面具有积极意义。除此之外，研究组患者的主动配合率优于对照组患者（P<0.05），患者往往因身心不适等因素导致精力分散，难以积极主动的配合手术治疗，加之治疗过程中护理人员可能存在操作不当或言语冲突，患者将不良情绪归结到護理人员身上，也会导致不积极配合情况发生。针对上述情况护理人员应基于患者角度看待问题，通过耐心指导与热情接待，积极提升患者舒适度并缓解不良情绪，从生理和心理上改善护患关系，从而提高患者的配合度[8]。

综上所述，医护人员对需行手术治疗的患者手术室护理过程中，可通过快速康复外科管理理念干预模式提升患者主动配合度与护理满意度，效果理想，在手术室护理管理上应当进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 庞艳，祁梅，邹佳，等.快速康复外科管理理念协同手术室优质护理在外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，10（4）：100-102.

[2] 邱姝婷，张祥蓉，车国卫，等.加速康复外科团队中手术室护士的观点—问卷调查结果分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，23（7）：543-546.

[3] 任丽娜，赵小倩.腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科管理理念的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2017，7（1）：298-301.

[4] 许淑仙，李霞，张建华.快速康复外科管理理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，10（4）：576-579.

[5] 杨如美，徐寅，顾美珍，等.快速康复外科管理理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2016，33（22）：46-48.

[6] 韦欣.650例达芬奇机器人辅助泌尿外科手术的术中护理配合以及意外处理[J].上海护理，2017，17（7）：389-392.

[7] 王晓燕，杨敏，张小凤，等.腹腔镜下左半肝切除术患者围手术期护理中快速康复外科管理理念的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，9（13）：98-101.

[8] 张颖，江静霞，梁辉.快速康复外科管理理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1400-1402.

（收稿日期：2018-09-06）