心理联合舒适护理管理在血液透析护理中的临床应用分析

高姗姗 韩曼莉 桑恒

[摘要] 目的 探究血液透析护理中采用心理联合舒适护理管理的应用效果分析。方法 选取2017年9月—2018年10月该院血液透析科收治血液透析患者的104例，将其分为对照组和实验组，每组患者52例。对照组给予常规护理管理，实验组给予心理联合舒适护理管理，对比两组患者进行管理后焦虑、抑郁评分、舒适度和满意度情况。结果 经过护理后实验组患者的HAMA、HAMD的评分显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者的舒适度和满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 血液透析护理中应用心理联合舒适护理管理，能够显著地提高患者的舒适度，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少了治疗中的并发症。

[关键词] 心理护理；舒适护理；血液透析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0100-02

血液透析的主要原理是通过将患者体内的血液引流至体外，经过一个透析器（由无数的空心纤维组成），将血液和透析液（与含有机体浓度相似的电解质溶液）在一根根空心纤维内外通过对流或弥散的方式进行物质的交换，从而清除潴留于患者体内的代废物，来维持体内电解质和酸碱的平衡，同时还可将患者体内对于水分清除，并将净化后的血液回输身体内的整个过程。同时患者还可通过透析液来补充机体所需的营养物质，从而达到对肾脏替代治疗的目的。但是由于肾病患者的病程较长，患者在生病期间身体机能较差，再进行长期血液透析，患者常会感觉身体不适，同时也易导致患者出现一些抑郁、焦虑等不良情绪等，严重影响患者疾病健康[1]。因此在患者进行血液透析时，给予完善良好的心理护理和舒适护理对改善患者的不良心理，提高治疗效果，减少治疗中的并发症有着重要意义。该次通过血液透析中应用心理护理联合舒适护理取得较好的护理效果，分析2017年9月—2018年10月间该院血液透析科收治血液透析患者的104例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血液透析科收治血液透析患者的104例，将其分为对照组和实验组，每组患者52例。其中对照组男性患者34例，女性患者18例，年龄年龄 40～66岁，平均（59.21±4.52）岁；实验组男性患者19例，女性患者25例，年龄年龄42～68岁，平均（60.14±5.34）岁，对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组给予心理护理联合舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 制定完善的心理护理管理 ①首先科室护士长应做好带头的作用，对工作要有积极的心态和乐观的心态，不要把外在的不良情绪带入工作中。②同时护理长应了解科室每位护理人员的性格、家庭等，及时发现护理人员出现的不良情绪，同时进行及时的沟通，使护理人员能够尽快地进入工作状态，避免护理差错的发生[2]。同时针对工作中护理人员遇到的难题应及时给予帮助，从而提高其护理质量。③科室应对护理人员进行整体的心理护理培训，使护理人员能够掌握心理护理知识，并能够应用于护理实践中，能够将心理护理知识灵活应用，使患者得到有效的心理护理[3]。并能及時了解患者进行心理护理后的护理效果，并对实施的心理护理措施及时地改正，以提高整体心理护理的质量。

1.2.2 给护理人员进行舒适护理的培训 根据护理人员自身的综合素质、工作经验对其进行工作的分配，使护理能够进行分层级管理，根据护理人员的综合情况，合理安排对应的护理岗位和岗位职能，从而使护理工作能够制度化、人性化，在科室设置责任护士，责任组长及护士长等多层次的岗位，使护理工作能够各尽其责。其中护士长应监督科室的工作质量，合理分配工作任务；而责任组长应监管好自己负责的病室，做好完善的护理工作，同时应定期对责任护士的工作进行监督和指导，从而保证护理质量；责任护士应做好自己负责患者的心理护理和日常护理，严密监测患者的病情，给予心理疏导和健康教育，提高患者的治疗效果。

1.2.3 实施舒适护理流程 针对血液透析的患者，主要舒适护理流程为：监测患者的生命体征，实施有效的心理疏导和健康教育，加强入院和出院指导，告知患者注意事项。也可对患者的家属进行相关知识的介绍，取得家属的配合[4]。同时根据患者在透析期间出现的问题应及时地处理、解决，并进行总结，避免类似事情再次发生。科室护士长也应根据科室的具体情况和患者自身的治疗情况，逐渐地完善舒适的护理流程，使患者在进行血液透析期间能够享受到最好的舒适护理服务。同时也应及时为护理人员进行舒适护理的培训工作，使护理人员能够更好地掌握舒适护理的理念，使其能够熟练地应用于护理工作中，提高患者的舒适度。护士长应时刻监督护理人员的工作，使舒适护理能够尽善尽美地发挥，使患者提高治疗、护理效果，提高对护理的满意度。

1.3 观察指标

观察两组患者在经过管理后焦虑、抑郁评分、舒适度及满意度情况。

1.4 统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过护理管理HAMA、HAMD的评分

对比两组患者经过护理管理后的HAMA、HAMD的评分，见表1。

2.2 两组患者管理后舒适度评分和满意度

对比两组患者管理后舒适度评分和满意度，详见表2。

3 讨论

治疗各类终末期肾脏疾病的肾脏替代疗法主要为血液透析，血液透析的应用显著地提高肾病患者的存活率，改善患者症状，同时在患者进行透析治疗过程中，对患者采取有效、全面的护理措施配合其治疗是患者提高治疗效果和预后康复的重要因素[5]。近年来，随着社会快速的发展人们承受的压力也在增大，由于多种因素的共同影响，使肾病患者的发病率逐渐地上升，其中包括环境因素、饮食结构改变、人口老龄化严重及工作压力增大等，这些均会造成肾病患者增多，同时使进行血液透析的患者也在不断增加，这使医护人员对其高度重视[4]。患者的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负面情绪也会影响患者的血液透析。如果患者不了解自身的病情，过度的担心治疗效果，对医护人员缺乏信任、处于陌生的环境或患者因疾病导致身体不适等均会影响患者的心情，从而使患者缺乏对治疗的依从性和积极性，同时对治疗效果也造成了严重的影响。因此在患者进行血液透析时良好的心理护理有着积极重要的意义[5]。舒适护理管理为工作中一种新型的护理模式，是在患者原有的基础护理上有给予患者环境、饮食及运动等其他护理，使患者全方位达到舒适的效果。舒适联合心理护理管理的应用，使血液透析患者在治疗期间身心舒适，提高护理人员的护理质量，显著提高患者的机体抵抗力。

该次通过研究观察护理后实验组患者的HAMA、HAMD的评分显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者的舒适度和满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，血液透析应用心理联合舒适护理管理，减少患者在治疗期间不良反应的发生率，显著改善患者的不良情绪，并且使患者在治疗期间身心感到舒适，有效地提高治疗效果，值得在护理工作中广泛应用。

[参考文献]

[1] 王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：967-970.

[2] 王晓芳.肾功能衰竭患者实施血液透析应用心理护理联合舒适护理的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（32）：247-248.

[3] 郑传琪.血液透析护理中舒适护理的临床应用效果[J].心血管病防治知识：学术版，2014（4）：122-123.

[4] 高寒.试论舒适护理在血液透析护理中的具体运用[J].中国卫生产业，2013（9）：29.

[5] 顾淑贤.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：229.

（收稿日期：2018-11-03）