风险管理在ICU护理管理工作中的应用价值研究

马忠莹 宋丹

[摘要] 目的 探究ICU护理管理工作应用风险管理的价值分析。方法 选取2017年9月—2018年8月该院ICU收治的64例患者和34名护理人员进行研究，将其分为对照组和实验组，每组患者32例，护理人员17名。对照组给予常规护理管理，实验组给予风险护理管理，对比两组患者风险管理情况及护理质量的相关情况。结果 实验组患者的风险事件发生率3.13%显著少于对照组34.38%（P<0.05），实验组患者的满意度93.75%显著高于对照组56.25%（P<0.05），实验组护理人员的护理质量显著优于对照组（P<0.05）。结论 风险管理应用于ICU护理管理中效果显著，减少患者风险事件发生率，降低了医疗纠纷，同时使护理质量得到显著的提高，值得在护理工作中广泛应用。

[关键词] 风险管理；ICU护理管理；价值研究

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0062-02

ICU为医院重要的组成部门，也是重患者治疗和抢救的重要场所。专业性较强，患者的病情较重，病情较危急，因此在治疗和护理中承担的风险和投诉事件也较多。另一方面，护理人员的工作较复杂，工作量较大，极易导致护理工作出现各种问题，相对于医院其他各科室而言风险率较高，纠纷较多[1]。虽然患者得到了较好的治疗效果，但是治疗后的护理工作也至关重要。所以，应提高ICU科室的护理工作质量，风险管理的应用使护理人员提高了预防风险事件的发生率，足够重视护理风险管理，同时能够针对护理工作中出现的风险问题找到护理中的问题所在，从而改正错误，避免错误，提高护理质量和专业素质，从而减少护理差错的发生，避免护患纠纷的发生。2017年9月—2018年8月该次通过研究ICU护理管理工作中应用风险管理取得的较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的64例患者和34名护理人员进行研究，将其分为对照组和实验组，每组患者32例，护理人员17名。其中对照组患者男18例，女14例；实验组患者男11例，女21例。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理。实验组给予风险护理管理，具体方法如下。

①建立风险管理小组，选择科室护士长为组长，并为管理组设置核岗位组长，其中包括质量控制组长、药物疗效组长、仪器维护组长及消毒隔离组长等，组长的人选应为资深、经验丰富的护理人员。首先应为组员安排具体的护理工作，使组内成员明确自身的工作职责，并做好互相监督，使每个组长和组员充分发挥风险管理的职责。定期组织风险管理会议，加强对护理人员风险知识的培训和考核，这样能够有效提升护理人员风险意识，另一方面针对工作中发现的风险事件进行全面的分析和处理，找到最佳的解决方案，从而避免和减少风险事件的发生，使科室每位护理人员都能够提高护理风险意识[2]。

②培养能够识别潜在风险因素的护理人员，科室可根据护理人员对护理风险事件的评估能力和识别能力，对其针对性地进行培训，从而使科室整体的风险意识提高。在实际的护理工作中，应在护理的每个环节分析潜在的风险因素，其中主要的环节有输血环节、给药环节、高危药使用环节及安全护理环节，从而制定有效的、详细的、科学的风险方法措施。

③对护理人员的理论知识和操作技能进行全面的培训，医院在条件允许的情况下课进行个体化的培训，并在培训后对护理人员进行考核，并组织每月1次的查房，使护理人员能在学习和实践的结合下，提高理论知识，增强技术操作水平，从而提高专业综合素质。对于科室新进的护理人员和转科的护理人员应给予制定重点的培训计划，根据这些护理人员的自身素质和特点，进行针对性的培训，护士长可在培训一段时间后对其进行抽查和考核[3]。

④严格管理ICU护理的护理记录，使其完善、规范，准确。护理记录中主要存在的问题是护理人员的记录不规范，当医疗纠纷发生时，护理记录为重要的法律依据。ICU科室的患者多数为急危重症患者，如果不能为患者提供全面、有效、完善的护理工作，护理记录单为强有效的证据。因此，护理工作中应指导护理人员加强对护理记录的规范和完善，把患者在每个环节所做的治疗和护理进行规范、详细的记录，并能够针对护理记录中所存在的问题及时改正，反馈，避免下次护理差错的出现。

⑤制定科学、合理的奖罚制度。针对护理工作中出现风险事件，管理者可根据风险事件发生的原因进行分析，然后根据护理工作中所属的护理责任人，对其进行合理的奖惩，并保证事件处理与护理人员的奖金有关。而对于能够及时防止风险事件发生的护理人员，应给予精神和物质上奖励，并要求其能够分享自身的經验。在护理工作中，应使每位护理人员做到互相监督、互相提醒，能够避免护理工作中出现的不良事件，为患者提供温馨、舒适的就医环境，提升整体护理质量，提高患者治愈率。

1.3 观察指标

观察两组患者风险管理情况及护理质量的相关情况。

1.4 统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验，选取[n（%）]表示计数资料，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者风险事件的发生情况，见表1。对比两组护理人员的护理重量情况，见表2。

3 讨论

ICU的患者病情种类较多且病情复杂危重，而大部分患者由于活动受限，长期卧床，导致出现营养不良等症状，极易造成风险事件的发生，严重影响患者的病情，使患者的病情加重，影响患者的预后疗效，严重还会危及患者的生命安全[4]。随着医疗技术水平的不断发展和创新，患者在疾病的治疗方面得到了较好的效果，但是对于患者的护理工作也至关重要。如果在护理工作中护理人员的专业知识不够，技术操作水平较低，对护理管理制度掌握不够熟练，极易导致风险事件的发生[5]。因此，在ICU护理工作中应用风险管理，能够显著提高护理人员对知识的掌握，能够深刻认识科室的护理规章制定，并按照其实施，从而提升自身的护理质量。同时建立护理风险管理小组，使护理工作中的风险因素能够被尽早、及时发现，增强了护理人员的专业知识和实践技能，同时制定护理人员的奖惩制度，显著提高护理人员的积极性。加强护理记录的书写规范和管理，避免出现记录漏洞，减少医疗纠纷和风险事件的发生。

通过该次观察实验组患者的风险事件发生率3.13%显著少于对照组34.38%（P<0.05），实验组患者的满意度93.75%显著高于对照组56.25%（P<0.05），实验组护理人员的护理质量显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，ICU护理管理工作中应用风险管理效果显著，提高了护理人员的专业知识和技能，提高了综合素质，减少了风险事件的发生。

[参考文献]

[1] 宋灿，柴瑞丽.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].护理实践与研究，2017（22）：51-52.

[2] 朱正安，王爱民，孙厦厦.家属参与式危机管理预防ICU气管插管患者非计划性拔管效果探讨[J].护理学杂志，2017， 32（5）：32-34.

[3] 俞桂珍，叶旭琴，赖香菊，等.医疗失效模式与效应分析在医院感染管理风险评估中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1326-1330.

[4] 李晓艳，刘革婷，吴静，等.会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析[J].护理管理杂志，2017，17（4）：232-234.

[5] 王侠，张李斌，徐丽，等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（10）：1480-1483.

（收稿日期：2018-09-26）