骨科病房中应用护理风险管理的效果评价

陆惠芬

[摘要] 目的 观察护理风险管理在骨科病房中应用效果，探讨临床应用价值。方法 2016年1—12月该院进行常规护理骨科患者210例（常规护理组），2017年1—12月实施护理风险管理骨科患者230例（风险管理组），常规护理组进行常规骨科护理，风险管理组进行风险防范护理与管理：健全完善骨科护理风险管理制度、成立骨科护理风险管理小组、提高骨科护理人员素质、加强骨科医护患沟通、完善骨科病房防护措施。结果 风险管理组发生骨科不良并发症1.74%、护理投诉0.43%低于常规护理组的6.67%、2.86%；护理满意度98.26%高于常规护理组的93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予骨科患者护理风险管理，有效提高了患者治疗依从性和护理人员的责任意识和服务质量，降低了患者及家属的护理投诉率和风险事件发生的几率，缓解日益紧张的护患关系。

[关键词] 骨科病房；护理风险；管理；效果评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0068-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in orthopedic wards and to explore the clinical application value. Methods From January 2016 to December 2016， 210 patients （conventional nursing group） underwent routine nursing orthopedics， and 230 patients（risk management group） who underwent nursing risk management from January 2017 to December 2017， routine nursing group conducted routine orthopedic care， and the risk management team conducted risk prevention nursing and management： perfecting and improving the orthopedic nursing risk management system， setting up the orthopedic nursing risk management team， improving the quality of orthopedic nursing staff， strengthening the communication of orthopedic doctors and nurses， and improving the protection measures for orthopedic wards. Results The risk management group had 1.74% of orthopaedic complications， 0.43% of nursing complaints， lower than 6.67% and 2.86% of the routine nursing group， and the nursing satisfaction was 98.26% higher than that of the conventional nursing group（93.33%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The management of nursing risk in orthopedic patients can effectively improve the patient's treatment compliance and the sense of responsibility and quality of care of the nursing staff， reduce the patient's and family's nursing complaint rate and the probability of occurrence of risk events， and alleviate the increasingly tight relationship between nurses and patients.

[Key words] Orthopedic ward； Nursing risk； Management； Effect evaluation

近年來随着交通、建筑的不断发展，极易造成骨科创伤，在临床医学发现骨科创伤患者不断增多[1]，因此对骨科创伤患者的护理也显得越来越重要，但是在创伤骨科护理中存在的风险因素非常多[2]，护理风险也逐步上升。该文针对骨科患者的住院护理风险原因汇总分析，同时进行相应的护理对策实施，从而有效避免护理风险的发生，有一定的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1—12月该院进行常规护理骨科患者210例（常规护理组），男122例，女88例，平均年龄（49.28±11.34）岁，同期护理人员9名，全部女性，平均年龄（32.29±5.28）岁；2017年1—12月实施护理风险管理骨科患者230例（风险管理组），男140例，女90例，平均年龄（48.75±12.04）岁，同期护理人员9名，全部女性，平均年龄（33.56±5.40）岁。两组患者年龄、性别、护理人员年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均进行了常规的骨科护理，而风险管理组另外给与了专业的风险评估和相关风险防范护理与管理

1.2.1 健全完善骨科护理风险管理制度 针对薄弱环节，制定各种应急预案，安全制度，根据护理部制定的各种质量检查考核标准，规范护理工作流程的环节，不定期抽查、每月专项检查、每季全面绩效考核，当出现护理事件时，24 h内上报护理部，及时采取反馈、分析、整改措施。

1.2.2 成立骨科护理风险管理小组 指定专人作为管理小组的组长，实行护理质量监控。一旦发生事故按上报程序上报护理部，同时采取有针对性的风险防范措施，护士长作为科室的管理者，对病区内的各项患者病情、护士人力、设备后勤等动态要全面掌握，并做好管理、协调、指导、监督。要现场指导护士工作，完善护理措施。

1.2.3 提高骨科护理人员素质 组织护士进行专业知识的培训，要定期对护士进行考核鉴定其专业理论和实操知识，以此保持或提高护理应有的专业水准；加强对护士的职业道德素养要求，加强对护士的沟通能力及技巧的训练，通过经验共享或思想道德教育课程来增强护士的自身素质，使其形成以人为本的护理观念等。培养提高法律意识，有效执行各项标准制度，定期进行护理风险理论知识培训，培养护理人员具备较高的风险法律法规知识，让护理工作中发生的高危护理风险问题进行及时的通报，让护理人员对风险加强自身重视程度，提高自身保护和取证意识。

1.2.4 加强骨科医护患沟通 做好与患者及家属的沟通，取得他们的理解和配合，完善医生与护士之间的信息交流平台，以更好地实现医护人员间的有效沟通，及时对患者的病情进行反馈，减少因医护之间工作交接不善而引发的风险。

1.2.5 完善骨科病房防护措施 床头置各种警示标示；病房物品放置规范，设施功能完好，保持地面清洁、干燥，夜间保证照明；系统、规范的使用各种警示标识，如：防导管脱落、预防压疮、药物皮试阳性牌；各种导管上不同颜色的标签、高危药品的危险图片；用氧安全、防跌倒警示语等。

1.3 评价指标

①效果评估：密切观察两组患者骨科不良并發症；②护理投诉情况；③护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

风险管理组发生骨科不良并发症1.74%、护理投诉0.43%低于常规护理组6.67%、2.86%；护理满意98.26%高于常规护理组93.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

造成骨科风险事件发生的主要原因有：①护理安全监管力度不够，未建立风险长效监管机制，高危风险无警示标识，安全隐患不能及时发现排除[3]。②患者因素 骨科患者的一个最大特点就是大部分患者都是因为车祸或者意外造成的损伤，所以不管是患者本身，还是其陪同家属比较急切，甚至会产生暴躁情绪[4]，严重影响患者的身心健康和康复，导致不配合护理人员的工作，降低临床的治疗效果[5]。③护理人员因素 由于对护理业务的专业意识不强、专科护理技术水平较低造成的风险，现在很多临床护士的年龄都比较小，而且学历也相对较低，未能经过一定的锻炼，在专科知识方面体现较大的不足[6]，没有足够丰富的实践经验，不注重细节，对很多护理专科技术操作都不够熟练，可能就会产生技术风险，部分护士对护理记录不加以重视，使得数据记录出现错误，没有真实的书写相关数据；或者随意涂改数据，改动签名等[7]。药物因素药物有药理作用也有副作用[8]，在临床应用过程中有可能因个体差异出现不同的药物反应的风险，如静注20%甘露醇时可出现血管疼痛、静脉炎等风险[9]。

通过对护理风险因素的研究分析，寻求防范措施，减少风险发生，是临床管理者需要探讨的问题，风险管理的首要任务是对存在和潜在的安全问题进行有效的发现和评估[10]，把护理风险消极、被动处理转变为积极、主动预防和控制，从而有效地减少及防范护理工作的风险[11]。本文通过健全制度、成立管理小组、提高骨科护理人员素质、加强骨科医护患沟通、完善骨科病房防护措施，结果风险管理组发生骨科不良并发症1.74%、护理投诉0.43%低于常规护理组的6.67%、2.86%；护理满意度98.26%高于常规护理组的93.33%（P<0.05）。

综上所述，骨科护理风险比较高，且风险因素较为复杂，因此加强对护理工作的风险管理，能够降低骨科不良并发症及护理投诉率，提高护理满意度，护理风险管理是一项长期的，持续的工作，需要在临床工作中更广、更深地推行和实施。

[参考文献]

[1] 黄敏.对骨科住院患者实施护理风险管理的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（22）：105-108

[2] 朱秀芳.探析风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（21）：45-46.

[3] 杨玉环.骨科常见护理风险的管理与对策[J].中国卫生标准管理，2017，12（2）：173-174.

[4] 单鑫.护理风险管理模式对降低骨科患者风险事件发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）：2214-2219.

[5] 商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666.

[6] 张文光，武婵媛，陆欣.骨科护士护理风险评估能力和专业化发展趋势的研究[J].护理研究，2016，30（16）：1934-1938.

[7] 梁瑞芬.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].河南医学研究，2017，26（7）：1310-1311.

[8] 梁群芳，杨柳枝.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].中国伤残医学，2016，14（16）：86-87.

[9] 吴贇，王笛.风险管理模式对下肢骨折患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1803-1804.

[10] 刘丽.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：100-101.

[11] 谢英，朱雪华，刘欢.根因分析在骨科病房住院患者跌倒风险管理中的应用[J].重庆医学，2015，44（21）：18-19.

（收稿日期：2018-08-20）