护生专业认同研究述评①

王益兰，肖艳平，陈炼红

[摘 要] 近年来，我国教育界对护生专业认同的研究随着职业认同研究而兴起，与之有关的维度、影响因素及测量的研究也不断丰富。就我国护生专业认同的相关研究作简要梳理和评析，以期为促进护生专业认同感的提高提供借鉴。

[关 键 词] 护生；研究；专业认同

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）11-0018-02

近年来，我国护理教育发展迅速，规模日益扩大，层次显著提高，为社会培养和输送了大批护理人才。然而，在护理教育招生人数不断增长的同时，护理教育的质量也越来越多地受到了人们的关注。有研究者认为，护理专业的学生（以下简称护生）作为护理队伍的后备力量，其专业认同感能促进护生的学习动力和培养良好的职业素养[1]。护生专业认同的研究引起了越来越多教育者的关注，出现了大量的关于专业认同的研究成果。本文拟就我国护生专业认同的相关研究作简介和评析，为促进护生专业认同感的提高提供借鉴。

一、护生专业认同的内涵与特征

（一）护生专业认同

专业认同指学习者对所学专业的接受与认可，并愿意以积极的态度和主动的行为去学习与探究，是学习者依据自身经验而反思构建的，确立对某一学科专业区别于其他专业的整体性认可[2]。护生专业认同则是指护生承认自己是护理学生以及将来的护士身份，认可专业的价值，从心底接受这个专业，并对这个专业的各个方面做出积极的感知和正面的评价[3]。多项研究已指出护生专业认同对护生学业成功、学习动机、专业发展等有积极影响，也是影响护生未来职业选择、职业成就感的最重要因素。

（二）护生專业认同的基本特点

1.护生专业认同是一个逐渐发展的动态过程

多数护生的专业认同开始于进入大学接受专业教育之时（有的开始于接受专业教育之前，有的更早），在学习护理专业、接触实际的护理实践和临床带教老师的过程中逐渐发展。在这个过程中，护生的专业认同不断发生变化[3]，护生依据个人学习、实习实践以及相关经历进行反思、判断或理解“护生”这个自我形象。换句话说，这个过程也是护生对个人及护生整体相关经验不断解释和重新解释的过程。

2.护生专业认同包含多个维度

护生专业认同不是一个单一内涵的概念，它包含多个维度。胡忠华根据国内外大量文献回顾，主要参考魏淑华“关于中小学教师职业认同状况的调查问卷”的基础上，结合护理专业的特点，确定需要测量的维度，他认为护生专业认同包含专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望等6个维度[3]，夏颖的研究则认为护生专业认同包含专业认识、专业情感、专业行为等3个维度[4]。除了维度划分的不同，即便是采用同样的维度标准，研究发现不同的因素对护生专业认同各维度的影响水平各不相同。

3.护生专业认同过程的能动性

美国学者埃里克森认为，认同形成是每一个人固有的进步和适应的过程，是对在生命周期的不同阶段发生变化的内驱力和社会压力的反映[5]。虽然护生的学历、性别、家庭背景、经历等各不相同，但在对待护理专业这个置身其中的客体都有着自己特有的态度和应对方式。护生在这个过程是积极主动的，无论是护生个体还是护生群体，都必须参与护理专业学习，了解护理专业学习的多种方法和途径，接触各种资源，与参与护理教育的教师以及本专业的同学交流互动，这样他们才能找到自己的定位，他们在用对与护理专业情境有关的事物进行解释和判断的方式表达着他们的专业认同。

二、国内护生专业认同研究进展

国内专业认同的研究缘起于国内教师职业认同的研究。随着高等教育的发展，研究的目标逐渐转向大学生的专业认同，涉及的专业从教育类专业和医学相关专业逐渐扩散到高等教育各个专业，研究的学历层次主要集中于研究生和本科层次。近年来，研究专科层次的大学生专业认同逐渐增多，将目光聚焦于护理专业的也比之前有比较大的增长。总体而言，近年来护生认同的研究集中在以下几个方面：

（一）以护生专业认同水平为切入点

研究者普遍认为不同学历的护生专业认同的总体水平均不高。由于没有全国的常模，护生专业认同度的比较大多参照了沈之菲[6]的划分标准以及胡忠华的研究成果，不同的研究也在相互之间进行对照，如不同学历、不同学校护生专业认同度的比较，或者不同研究者的研究结果的比较。杜琳[7]认为护理本科生专业认同的总体情况处于一般认同水平，夏颖认为护理专业本科生整体认同状况不佳，认同水平处于中等偏下[4]。尹雅娟[8]、刘静[9]等认为专科层次护理专业学生专业认同的总体情况处于一般认同水平。

（二）探讨影响护生专业认同水平的因素

通过问卷调查分析和个案访谈，大多数研究者均认为性别、年级、志愿情况、就读护理专业的原因均对护生的专业认同水平有影响，部分研究者还认为成长环境、学业成绩、家庭经济状况、社会支持、实习环境和氛围均也会影响护生的专业认同。

（三）护生专业认同与其他因素的相关性研究

护生专业认同度不仅影响护生在校学习的主动性、积极性，还会影响其在未来的从业意愿，甚至是从业后作为护士的职业成就感和稳定性。徐晓烨等认为加强专业认同培养，有助于提高其学业自我效能[10]。李燕认为，专业认同程度与个人职业生涯规划水平呈正相关，护生教育应注重增强专业认同的指导，提高护生个人职业生涯规划水平[11]。

（四）探讨提高护生专业认同的对策

鉴于目前护生专业认同度不高的现实情况，大多数研究者都认为应该从社会、学校和学生三个层面采取有效的行动：社会层面，加强媒体正面宣传、提高护士社会地位和经济收入[8]、提高护理职业声望、保障护士的合法权益[3]；学校层面，应重视学生专业情感培养、重视护生职业兴趣的培养、端正护生的专业认识、积极探索课程设置和整合、丰富授课形式及内容[12]；学生层面，一是入学前在了解护理专业概况的基础上选择志愿，避免盲目报考[13]，二是入学后要加强对学习的投入，把专业认同加入日常的学习生活中，将自身职业生涯的发展与专业相结合，从中得到自我成就感，通过自我的精神回报产生促进作用[14]。

三、对护生专业认同研究简评

当前护生专业认同研究在教师专业认同研究及教育类专业大学生专业认同研究的基础上，开始形成了“护生专业认同”这一概念。“护生专业认同”包含了状态和过程两方面的含义：从状态的意义上讲，护生专业认同的程度是自己对护理工作的性质、特征等认同的状态，是护生对自己专业的认识、情感、期望、意志、价值观及技能的感知[3]；從护生专业认同发展过程来看，不仅是在校期间不同阶段（不同年级）护生的专业认同度会发生变化，还应把入学前后的专业认识与未来的职业选择联结起来，视为一个完整、连续的发展过程。由于人力和物力的限制，目前的研究者主要采取定量研究的方式对护生的专业认同度进行了横断面的静态描述，尚未能进行纵向追踪，尤其是不能将护生专业认同和从业后护士职业认同的延续性对应做比较。

在研究方法上，虽有少量研究结合使用访谈法，作为问卷调查的一个补充，进一步表明当前护生的专业认同感，大部分研究者较多采用问卷调查法。不少研究者直接采用胡忠华设计的问卷，部分研究者修订或改编其问卷，也有研究者采用自行设计的问卷，调查问卷的认可程度有待于进一步论证。研究者以方便性为主通过问卷对本校或为数不多的几所学校的部分护生进行调研，研究范围有限，取样覆盖范围窄，研究结果的代表性和推广性有限。另外，由于缺乏用于比较和解释调查结果的参照分数，即全国的常模，研究者只能从前期研究成果中寻找参照标准，或者做相互间的对比，不能满足显示出问卷调查结果的真实含义，因此，在解释护生专业认同总体和各维度水平上存在不足，同时描述变化时也缺乏公认的指标。

在护生专业认同的影响因素的研究中，研究者基本都认同即便是在各个维度认同程度上有差异，但总体上来说，男性较女性护生专业认同度低，然而，他们大多都坦承有可能是因为男性样本量太少。近年来，由于传统的改变和社会的需求，男性护生的数量和比例不断增大，男护士的从业表现也受到了前所未有的关注，因此，男性护生的专业认同和男护士的职业满意度同样值得更多关注和更深入的研究。另外，虽然大多数研究者都认为志愿情况、就读护理专业的原因对护生的专业认同水平有影响，但是很显然，以护理专业为第一志愿的护生中有相当部分的人就读原因就是“自己喜欢”，因此，这两个因素对护生专业认同在一定程度上存在共线性的问题，信息是重叠的，在今后的研究中需要加以甄别。随着样本数据的扩大和研究的深入，根据未来护生素质需求和个体未来生存和发展需求等设计、更新调查内容和关键指标，可以多角度全面考察护生的发展状况及成长环境对护生专业认同的影响，如家庭结构、家庭环境、父母期望、父母受教育水平、班级特点、学校氛围等。

在护生专业认同的促进策略中，不同的研究者从不同层面提出了针对性的意见，涉及社会、学校和学生层面，但到目前为止，没有研究者对提高护生专业认同的各项措施的效果进行分析与评价，缺少干预和对照的相关实证研究成果。

参考文献：

[1]李婉婷，黄星，严培晶，等.高年级护理本科生专业认同感现况调查[J].临床护理杂志，2015（3）：56-59.

[2]林诚彦，张兴杰，曾细花.专业认同影响从业意愿路径的实证分析：以社会工作专业为例[J].高教探索，2013（3）：133-138.

[3]胡忠华.四川省护理本科生专业认同调查分析[D].四川大学，2007.

[4]夏颖.护理专业本科生专业认同研究[D].上海交通大学，2010.

[5]王歆.认同理论的起源、发展与评述[J].新疆社科论坛，2009（2）：78-83.

[6]沈之菲.新课程背景下上海市中小学教师专业角色认同的研究[D].华东师范大学，2004.

[7]杜琳，卢公标.护理本科生专业认同感调查与影响因素分析[J].中华护理教育，2016（12）：894-897.

[8]尹雅娟.广西某高校职护理学生专业认同现状及其相关因素的研究[D].中南大学，2011.

[9]刘静.护理专业大专生专业认同的调查分析[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（2）.

[10]徐晓烨，许虹波，赵萍，等.不同学历护生专业认同和学业自我效能关系的研究[J].护理学杂志，2014（1）：61-63.

[11]李燕，金胜姬.本科护生专业认同与个人职业生涯规划的影响因素及其相关性[J].解放军护理杂志，2011（19）：5-7.

[12]马月仙，刘微，吴慧，等.提高本科护生专业认同的对策研究[J].中国卫生产业，2016（6）：143-145.

[13]王建萍，张开利.男护生职业认同状态的调查分析及干预对策[J].中国高等医学教育，2012（12）：49-50.

[14]代景华.高校护理专业学生的专业认同调查分析[J].护理实践与研究，2014（8）：100-102.