住院初产妇母乳喂养认知现状调查与自我效能干预效果探讨

【摘 要】 目的：探究住院初產妇母乳喂养认知现状调查与自我效能干预结果，普及和提高初产妇母乳喂养知识及技能。方法：选择本院产科住院待产的100例中低母乳喂养自我效能水平初产妇为研究对象，按照无差异原则分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理和健康宣教，观察组根据初产妇个体差异进行针对性干预，干预周期至研究对象完成分娩并正常出院。跟踪随访半年，再次进行相关知识问卷调查和母乳喂养执行情况。结果：干预前，两组初产妇母乳喂养知识水平及自我效能评分比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组初产妇母乳喂养知识水平及自我效能得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年结果显示，观察组初产妇产后1、3、6个月纯母乳喂养率均显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论：初产妇母乳喂养健康教育方案应及早进行，针对个体母乳喂养自我效能水平实行个体化干预，可显著提高初产妇母乳喂养知识和自我效能及母乳喂养技能，提高纯母乳喂养率。

【关键词】 初产妇;母乳喂养;调查;干预;自我效能

Investigation on cognitive status of breastfeeding in first-time pregnant women and effect of self-efficacy intervention

Qian Ling

Department of Obstetrics， Fifth Ward， People's Hospital of Donghai County， Lianyungang， Jiangsu 222300

[Abstract] Objective：To investigate the current status of cognition of breast-feeding in hospitalized first-time mothers and the results of self-efficacy interventions， and to popularize and improve the knowledge and skills of breast-feeding in newborns.Methods： The 100 obese women with self-efficacy of breast-feeding and self-efficacy in our hospital's obstetric department were selected as study subjects. According to the principle of no difference， 50 cases were divided into observation group and control group. The control group received routine nursing and health education. The observation group conducted targeted interventions based on the individual differences in the first-time mothers， and the intervention period was completed until the subjects completed delivery and were discharged from the hospital. Follow-up was followed up for six months， and relevant knowledge questionnaires and implementation of breastfeeding were performed again.Results： Prior to the intervention， there was no significant difference in knowledge level and self-efficacy scores between the two groups of maternal breastfeeding and there was no statistical significance （P>0.05）. After the intervention， the knowledge level and self-efficacy score of breastfeeding in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The result of follow-up for half a year showed that the rate of exclusive breastfeeding at the first， third and sixth months of postpartum in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion： The health education program for the first-born women's breast-feeding should be carried out as soon as possible. Individualized interventions for individual breast-feeding self-efficacy can significantly increase the knowledge， self-efficacy and breast-feeding skills of the first-time mothers and improve the exclusive breast-feeding rate.

[Key words]First-time pregnant women;Maternal breastfeeding; Investigation; Intervention; Self-efficacy

纯母乳喂养能给婴幼儿提供全部营养需求，以保护和维持婴幼儿健康。世界卫生组织（WH0）和联合国儿童基金会（UnICEF）指出，最佳的喂养方式为婴幼儿出生后6个月内（建议延续至少2岁或2岁以上）纯母乳喂养[1]。但受多因素影响，我国母乳喂养现状远未达到推荐标准。随着“全面二孩”政策的开放及普及，基层医院初产妇年龄普遍走低，作为母乳喂养群体中的重要组成部分，初产妇对喂养方式的选择直接影响纯母乳喂养率[2]，但是低龄初产妇母乳喂养知识

作者简介：钱玲（1968-），女，本科，副主任护师。研究方向：产科护理

水平及自我效能仍然相对偏低。相关专家研究表明，母乳喂养自我效能是预测母乳喂养行为，并表明母乳喂养的信心和能力，是影响母乳喂养多种因素中的主要因素之一[3]。为提高母乳喂养率及延长母乳喂养持续时间，笔者选取在本院住院分娩初产妇进行母乳喂养自我效能感评价和个体化干预，为更有效的推进母乳喂养健康教育工作提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取连云港市东海县人民医院产科2016年1月至2017年12月住院等待分娩的初中以上文化程度并自愿参与本研究的初产妇为研究对象，应用知识问卷调查形式，对研究对象进行一般情况、母乳喂养知识水平、自我效能感评价，选取中低水平者100例，按照无差异原则分为观察组和对照组各50例。其中对照组

初产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.82±5.12）岁，平均胎龄（39.32±1.06）周。产后喂养方式预选纯母乳喂养者32例，预选分娩方式自然分娩者30例，接受过代乳品广告宣传45例，存在乳头内陷11例。观察组初产妇年龄21～36岁，平均年龄（25.36±5.37）岁，平均胎龄（39.17±1.08）周。产后喂养方式预选纯母乳喂养者31例，预选分娩方式自然分娩者31例，接受过代乳品广告宣传46例，存在乳头内陷12例。两组初产妇的一般人口学资料，例如年龄、文化程度、胎龄、预计分娩和产后喂养方式、乳头不良情况级接受代乳品宣传等比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理和健康宣教，给予分娩前初产妇乳房全面检查，发放母乳喂养知识宣传手册，口头讲解母乳喂养的优点，指导初产妇产前乳房自我护理和母乳喂养技巧。初产妇分娩后，根据分娩方式给予母乳喂养指导和协助，观察记录初产妇母乳喂养执行情况。

1.2.2 观察组 根据初产妇调查表测评的情况分析个体差异，制定针对性个体干预措施：1）分娩前期干预：干预重点为树立母乳喂养自信心，利用视频录像资料和PPT及乳房模型讲解母乳喂养的优点、技巧及注意事项，也可选取产科其他分娩后行母乳喂养产妇为范例，通过实际案例现身说法，增强初产妇产后坚持母乳喂养的信念[4]。2）产妇主动参与干预：干预重点为母乳喂养技巧掌握，产后第1天、第2天，护士床边讲解初乳的优点，指导进行早吸吮和按摩乳房促进乳汁分泌，示范母乳喂养的体位和乳房托起方法以及含接乳房的姿势等，让产妇自行母乳喂养，护理人员在床旁进行指导并进行效果评价。产后第3天、第4天，针对母乳喂养过程中通常会遇到情况，如乳汁不足、乳头凹陷、乳胀、乳头皲裂等，给予产妇自我护理技巧指导[5]。3）延续干预：产后第5天，给予出院指导并检查产妇规范母乳喂养执行情况，给予鼓励以激发产妇坚持母乳喂养恒心。4）应用“互联网+”微信联络开展出院后延伸护理教育，跟踪调查产后1、3、6个月纯母乳喂养执行情况[6]。

1.3 观察指标

1）运用适合中国妇女的中文版调查量表（breastfeeding self-eficacy scale，BSES）进行母乳喂养自我效能测定[7]。该表共30个条目，包括技能和内心活动2个维度，每个维度各15个条目，总分为30～150分（采用Likert 5级评分法评分），得分与个体的母乳喂养自我效能成正相关。2）参照使用刘玲玲学者设计的母乳喂养知识问卷对初产妇进行母乳喂养知识水平测定，问卷包括l7个条目，涉及母乳喂养益处、母乳喂养技能2个方面的内容。总分为0～17分，得分与初产妇母乳喂养知识水平呈正相关[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差（±s）进行描述，两组的比较采用t检验，计数资料用例数百分比表示，两组的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇母乳喂养自我效能评定情况

干预前，两组初产妇母乳喂养知识水平及自我效能评定组间比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组初产妇母乳喂养知识水平及自我效能得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组初产妇母乳喂养知识水平和自我效能评定情况比较[（±s），分]

2.2 随访半年结果

观察组初产妇产后1、3、6个纯母乳喂养率均显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

自我效能是指人们对自己成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情景能力的信念，母乳喂养自我效能量表近年被引入我国，作为评价产妇对自己给婴儿实行母乳喂养能力的自信程度。多项研究表明，母乳喂养自我效能与产后母乳喂养程度及母乳喂养持续时间呈正相关[9-10]。

本研究针对中低水平母乳喂养自我效能初产妇进行个体化针对性干预，显著提高和改善了初产妇母乳喂养的信心和产后母乳喂养自我管理水平，通过各种形式的互动式教育和技巧性干预，产妇既获得了母乳喂养知识，也能很好的解决母乳喂养过程中乳汁不足、乳头凹陷、乳胀、乳头皲裂等相关问题的自我护理，显著提高了产妇母乳喂养的自我效能，也提高了产妇在产后趋于纯母乳喂养的比例，切实提高了母婴护理服务质量。

参考文献

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