饮食干预联合健康教育对妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影响

刘淑华 于淼

【摘 要】 目的：了解饮食干预联合健康教育对妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影响。方法：对39例妊娠糖尿病患者实施饮食干预联合健康教育的临床资料展开回顾性分析。结果：实施后患者血糖水平控制效果明显优于实施前，前后比较有统计学差异（P<0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病患者实施饮食干预联合健康教育可实现血糖水平的控制，促其对该疾病有更正确的认识，有效防控并发症，具有较好的推广应用价值。

【关键词】

饮食干预;健康教育;妊娠合并糖尿病;血糖水平

妊娠期糖尿病即妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减少，妊娠期才表现出或确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病患者处于高危妊娠状态，会引发羊水过多、妊高症、巨大儿、新生儿窒息等多种不良并发症[1]。目前，临床对妊娠糖尿病的发病机理尚不明确，但及时治疗与有效护理是控制血糖水平，改善母婴结局的关键。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2015年5月至2017年9月包钢第三职工医院收治的妊娠合并糖尿病患者中选取39例作调查对象，年龄22～37岁，平均（30.2±0.4）岁，孕周15～37周，平均（29.5±0.5）周，所有患者均符合中国糖尿病防治指南的诊断标准[2]：1）空腹血糖>7.0mmol/L;2）任意时间段，病患血糖≥11.1mmol/L;3）OGTT试验结果可见，2h血糖≥11.1mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 饮食干预 1）饮食方案制定。护理时，和病患交流沟通，做好记录，了解病患饮食习惯与生活习惯，为其制定针对性的饮食方案，确保病患与胎儿机体健康，还可实现血糖的有效控制。同时，饮食计划需结合病患饮食习惯、生活方式与社会习惯等给予合理调整。饮食能量依照孕妇体质量指数（BMI）计算，理想体质量孕妇孕期体质量可增加11.5～16.0kg，而妊娠前3月体质量增加量为1.5kg，4～9个月则保持每周增加体质量0～0.5kg。孕前标准体质量的患者，孕期能量补充标准为：前3个月125～158KJ/kg·d，4～9月则增加至150～158KJ/kg·d，肥胖孕妇（即和标准体质量相比超标20%以上者）能量补充标准为100KJ/kg·d，低体质量孕妇（即和标准体质量相比低于80%以下）能量补充标准为167KJ/kg·d。孕期能量可使血容量增加，也利于胎儿的正常生长发育。2）嘱患者多食用一些高纤维食物，因人体在高纤维食物的消化与吸收上速度较慢，降低了孕妇用餐后血糖升高的概率，所以妊娠合并糖尿病患者需多食用高纤维食物，如谷类食物、全麦面包、芹菜等。同时，整个孕期需注重蛋白质的摄入，多食奶类、豆制品与蛋类，多饮水，实现优生。3）适当补充维生素、无机盐与微量元素。糖尿病病患因排尿较多，容易引起微量元素缺乏，因而需根据自身情况适当补充维生素。4）定时定量进食。嘱糖尿病病患少食多餐，5～6餐/日，对血糖水平的控制也有益。结合机体需求适当加餐可有效预防血糖过高与低血糖，加餐时间需选在每日下午3～4点临睡前，加餐食品除面包、馒头外，还可选择蛋白质类食物（如豆制品、鸡蛋等）。5）糖尿病患者饮食注意事项：嘱患者忌食糖含量较高的水果，如柿子、甘蔗、蜜枣、葡萄干等，病情稍轻的患者则可适量食用苹果、梨、大枣等;部分植物多糖（如南瓜多糖、海带多糖等）有较好的将血糖之效;同时告知患者应严禁饮用茶、可乐与含酒精饮料（如汽水等），确保母体与胎儿健康。另外，需严控牛奶摄入量。妇女妊娠期为了确保胎儿吸收足量的钙，通常都通过饮用牛奶的方式来进行机体钙元素的补充，不过牛奶是单糖的一种，病患摄入过多牛奶会增加血糖升高的可能性，因而可建议病患以食用钙片的方式替代牛奶摄入，实现钙的补充，告知病患尽量饮用脱脂奶或饮用糖尿病配方奶。

1.2.2 健康宣教 1）因患者担心病情会影响胎儿，容易出现紧张焦虑，不安等负性心理，需多与患者沟通，使患者明白只要血糖水平控制到位，也能生出健康宝宝;2）与患者进行面对面交流，为孕妇发放各类健康教育小册子，使病患对该疾病有更正确的了解，及时对病患健康情况作出评估，使病患及时掌握自身身体情况，对疾病严重程度与病情改善情况更清楚。3）嘱患者孕期加强血糖水平的监测，才能实现对血糖水平的动态监控，提高控制效果。4）嘱病患适当运动，加强锻炼。妊娠糖尿病病患适当锻炼对血糖水平的控制也有益，需以有氧运动为主（如慢跑、步行、瑜伽、跳广场舞等），锻炼时需做到循序渐进，加强锻炼时间控制，以免发生意外事故;5）妊娠糖尿病患者的治疗包括药物治疗与胰岛素治疗两种方法，需遵医嘱用药，不可随意停药或更改药物剂量，以免对胎儿造成影响。

1.3 观察指标及统计学方法

对两组患者实施饮食干预联合健康教育前、后的血糖水平展开比较，且数据调查结果以SPSS 16.0统计学软件给予处理，血糖水平值以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

从下表1中可看出，患者实施后血糖水平控制效果明显优于实施前，前后比较有统计学差异（P<0.05）。

表1 患者干预前、后的血糖水平值对比[（±s），mmol/L，n=39]

3 讨论

因现代生活水平的提升，不少妇女在孕期因受错误观念的影响不注重饮食的合理性，仅关注吃的好而精，但却未积极加强锻炼，而导致代谢功能减退，无形里提高了糖尿病发生率，威胁母婴安全，这也引起了医学界的高度关注[3]。饮食和妊娠糖尿病患者病情改善密切相关，因而临床除了对患者实施有效治疗外，另需辅以必要的饮食干预，且开展健康教育，以求能使病情得到有效控制，改变妊娠结局。

本研究中，通过为妊娠糖尿病病患制定合理科学的饮食方案避免了脂肪在体内囤积，实现体质量的有效控制，也可加快新陈代谢速度，保证母婴所需营养，促患者养成良好饮食习惯的同时，又能使血糖水平控制在最佳状态。同时，通过对妊娠合并糖尿病病患开展针对性的健康教育，促其行为得到改变，增强病患对糖尿病的认识和自我管理能力，实现了血糖水平的有效控制。因而实施后患者血糖水平明显下降，与实施相比有统计学差异（P<0.05），故得出，饮食干预联合健康教育在妊娠合并糖尿病患者血糖水平控制中意義重大，推广应用前景可观。

参考文献

[1] 王月玲.糖尿病合并妊娠病人的健康教育及护理[J].全科护理，2011，09（22）：2062.

[2] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004：26-27.

[3] 严月平.妊娠合并糖尿病的临床观察与护理体会[J].医学临床研究，2012，29（12）：2453-2454.