昆明医科大学本科护生对宫颈癌知识掌握度的调查研究

孔凡琼 段海曦 莫雅楠 王琪 赵红云

【摘 要】 目的：调查昆明医科大学本科护生对宫颈癌知识掌握度，为开展健康教育和宣传HPV疫苗提供依据。方法：采取不均等抽样对昆明医科大学护理学院本科一、二、三年级护生进行问卷调查，对调查结果进行数据统计分析。结果：大部份同学对宫颈癌知识有少许了解，高年级的了解度略高于低年级。但总体了解度较低，不够深入全面，整体情况不容乐观。结论：根据数据显示，昆明医科大学本科护生对宫颈癌相关知识的健康教育应加强，积极做好一级预防。

【关键词】 宫颈癌;本科护生;知识掌握度

Investigation and study on knowledge of cervical cancer of undergraduate

nursing students of Kunming Medical University

Kong Fanqiong， Duan Haixi， Mo Ya'nan， Wang Qi， Zhao Hongyun

School of Nursing， Kunming Medical University ，Kunming， Yunnan 650500

[Abstract] Objective：Investigate the degree of knowledge about cervical cancer among undergraduate nursing students of Kunming Medical University and provide basis for health education and promotion of HPV vaccine. Methods： Unequal sampling was used to conduct a questionnaire survey on the nursing students at the first， second and third grades of the nursing school of Kunming Medical University. Statistical analysis was performed on the survey results. Results： Most of the students had a little knowledge of cervical cancer knowledge. The upper grades had a slightly higher degree of understanding than the lower grades. However， the overall level of understanding is low and it is not comprehensive enough. The overall situation is not optimistic. Conclusion：According to the data， the health education for undergraduate nursing students of Kunming Medical University on cervical cancer-related knowledge should be improved to actively perform primary prevention.

[Key words]Cervical cancer; Undergraduate nursing students; Knowledge mastery

宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位，是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现年轻化趋势，严重威胁妇女健康。人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染和某些高危型HPV感染的存在是导致宫颈癌发生的主要原因，在25岁以下的性活跃人群中有较高的HPV感染率，在青春期和年轻女性中HPV累积感染率可达到82%[1]。昆明医科大学护理学院本科在校生男女比例为1∶10，女性的比例远超过男性，本科护生是未来的护理人员，他们不仅是预防和控制人乳头瘤病毒感染的人群，也是人乳头瘤病毒及其疫苗相关知识的宣传教育者，他们对宫颈癌知识的认知态度和自身预防行为是今后能否在临床认真贯彻宫颈癌知识健康教育的中心环节[2]。本研究通过了解本科护生对宫颈癌知识的掌握度，为以后进行宫颈癌知识的健康教育以及HPV疫苗的宣传提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象

昆明医科大学护理学院本科护生225人。在本科一、二、三年级中进行问卷分发，共246份，有效回收225份，回收率91%。有效回收人数中男生20人（8.89%），女生205人

作者简介：孔凡琼（1995-），女，本科在读，护理学专业

*赵红云为本文通讯作者

（91.11%）。

1.2 研究方法

参考同类文献，自行设计封闭式不记名问卷，在昆明医科大学大学护理学院内进行问卷调查，根据调查结果进行问卷分析。调查内容包括：宫颈癌相关知识的认知、如何早期预防宫颈癌、是否愿意接种HPV疫苗，不愿意接种疫苗的因素，最愿意通过什么途径获得宫颈癌相關知识。

1.3 统计学方法

收集整理数据，应用Epidata 3.1建立数据库，并对数据进行双录入和一致性检验。采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，应用卡方检验，描述统计，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三个年级对宫颈癌知识的了解度

根据数据显示，在本次调查之前，三个年级对宫颈癌知识达到“了解”水平的人数有显著差异（Z=31.52，P<0.001）而“少许了解”和“不了解”水平人数无显著差异（P>0.05）。大部份同学对宫颈癌知识有少许了解，高年级了解度略高于低年级。但总体了解度较低，深入不够全面，甚至还有小部分同学不了解什么是宫颈癌，本科护生对宫颈癌知识的掌握情况不容乐观。这与曾晓敏[3]的研究结果相同，高年级的医学背景是影响认知HPV疫苗的因素，随着年级的升高、知识的丰富，了解HPV疫苗的几率就会提高。见表1。

表1 三个年级对宫颈癌知识的了解度[n（%）]

2.2 调查结果

参与问卷调查的人群中，认为宫颈癌可以治愈的占178人（79.11%），不能治愈的占47人（20.89%）。患上宫颈癌后的最佳治疗方法中：161人（71.56%）认为手术切除子宫、33人（14.67%）认为化学治疗、25人（11.11%）认为放射治疗，6人（2.67%）认为无药可治。实际上，患上宫颈癌后是否还有治愈的可能、以及最佳的治疗方法要依据宫颈癌的分期程度本科护生作为今后临床护士的重要储备力量，承担着推广和普及疫苗接种相关知识的重要责任[4]。因此昆明医科大学本科护生应加强对宫颈癌相关知识的学习。

2.3 三个年龄对如何积极预防宫颈癌的认知情况

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确、可以早期预防和治疗的癌症[5]。适龄女性进行HPV疫苗的接种，将显著降低宫颈癌的发病率。本次调查中，高年级和低年级相比较，在“如何积极预防宫颈癌”上的认知有统计学差异（χ2=18.194，P<0.05），一年级对“注射HPV疫苗有效预防宫颈癌”的认知度略低于二、三年级，影响因素可能与自我对疾病的预防和关注度有关。通过定期做检查和养成良好的生活习惯的方式预防宫颈癌的方式预防宫颈癌在统计学上无差异（P>0.05）。见表2。

表2 三个年级对如何积极预防宫颈癌的认知情况[n（%）]

2.4 接种HPV疫苗可预防传染

2016年7月，国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗（16型和18型）获得中国食品药品监督管理总局的上市许可，这是中国大陆首次批准HPV疫苗上市。HPV疫苗（16型和18型）在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很强的保护效力[5]。在2017年8月15日，云南省开始引进HPV疫苗，并在云南省妇幼保健站开始进行HPV疫苗的接种。其中云南省现阶段可以接种二价和四价HPV疫苗：二价疫苗适用于9～25岁女性，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染，国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的;四价疫苗适用于20～45岁女性，可以预防6、11、16、18型HPV感染，尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们也可以引起外阴尖锐湿疣;2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件地批准预防性宫颈癌九价疫苗在中国上市，目前在北京可以进行接种。本次问卷调查的225人中，216人（96%）愿意进行HPV疫苗的接种。调查结果与国内外的研究结果一致[6]。

3 讨论

本次调查结果与胡倩[7]等人的调查结果一致，高年级护生对宫颈癌知识的掌握度明显高于低年级护生，这一研究结果进一步表明，开展健康教育在本科护生中有积极的预防性作用，具有良好的公共卫生效益。本科护生能够积极主动地了解宫颈癌和HPV疫苗的相关知识，加强自身对宫颈癌的认知。因此，学校应发挥优势，利用专业课程为载体，选修课、讲座、网络在线答题和现场开展健康教育活动为辅，提供本科护生学习的平台，使大家学习的范围变得广阔，更有益于宫颈癌知识的传播。

本次调查中绝大多数本科护生愿意接种HPV疫苗，但是对宫颈癌疫苗的安全性及治疗效果较为担心、HPV疫苗价格较高也成为大家考虑的因素之一;疫苗能否被纳入国家医保计划、能否在社区和学校进行接种都成为大家关注的热点。但目前云南省只限于在昆明市内两家医院进行二价疫苗的接种，且接种价格令大多数学生不能承担，多种因素无疑成为HPV疫苗在本科护生及适龄女性中推广的重要阻碍之一。

随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，不仅仅是在校大学生，整个社会对癌症疾病的预防意识不断地增强，更加渴望获得与该类疾病发生发展有相关因素的知识，但云南省乃至中国目前人们可以获取正规医疗保健信息的渠道较为单一，因而国家卫生部门联合权威医院和网络平台开展在线健康教育和宣传非常有必要，能有效地提高人们的医疗素质水平。

参考文献

[1] 古扎努尔·阿不都西库尔.新疆维吾尔族医学生对宫颈癌及HPV相关知识的认知程度调查分析[J].大家健康，2015，12（09）：24.

[2] 王玲.125名实习护生认知宫颈癌人乳头瘤病毒及疫苗的状况分析[J].护理学报.2015，09（22）：47.

[3] 曾曉敏.中山大学本科生对HPV及疫苗认知的调查[J].现代预防医学.Modern Preventive Medicine，2015，42（10）：1824.

[4] Lu H S.The expression of NOB1 in cervi-cal carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia and its rela-tionship with HR-HPV infection[J].The J Practical Medicine，2013，29（12）：1958-1960.

[5] 杨丽.预防性HPV疫苗预防宫颈癌有效性和安全性Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（09）：719-727.

[6] Tonguc E.Knowledge about HPV，relation between HPV and cervix cancer and acceptance of HPV vaccine in women in eastern region of Turkey[J].J Gynecol Oncol，2013，24（01）：7-13.

[7] 胡倩.本科护生HPV疫苗知信行现状及其影响因素护理研究[J].2017，03（31）：1094.