病理报告为什么不能立等可取

病理诊断可以判定肿瘤的良恶性，肿瘤的原发灶在哪，肿瘤是否需要切除，切多大范围，切得干不干净，是否需要继续扩大切除等。那么，为什么如此重要的病理报告，在患者看来总是来得很慢，不是“立等可取”呢？

大多数的病理实验室就像黑匣子一样不为患者所知，那我们就从标本送检到诊断报告来一探究竟……

标本的前处理：固定和取材

固定就是把新鲜标本放入10%福尔马林中浸泡，其作用至关重要。充分的固定是制作良好切片的前提，一般要求固定液量应为组织总体积的4～5倍，也可10～20倍。组织取下后应立即放入固定液中，大多数组织应固定24小时。

送检来的标本不一定要全部做成切片观察，取材就是按照检查的目的和要求切取适当大小的组织块，以供制片进行显微镜检查之用。一般要求大小1.5×1.5×0.2～0.3厘米为宜，并详细记录取材过程，必要时对标本摄影存档。

“化学加工”：包埋、脱水、透明、浸蜡

包埋就是用包埋剂（通常为石蜡）将组织包埋成块的过程，只有经过包理才能使组织达到一定的硬度和韧度，才有利于切成所需要的厚度。为了让石蜡进入组织，就需要进行脱水和透明。脱水是借某些溶媒置换组织内水分的过程。目前病理科常用梯度酒精来达到组织脱水的目的。之后需要一种溶剂既能与乙醇混合，又能溶解石蜡，以使石蜡浸入组织块，这种溶剂目前病理科常用二甲苯，因其化学危害较平重，也有用环保透明剂代替的。在这一过程中，因水分被溶剂（如二甲苯）取代，其折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块变得透亮，因此称之为透明。最后，组织浸入融化的石蜡，就完成了组织“化学加工”程序。

“手工加工”：切片、染色

接下来就到了制片的关键过程——切片，就是用切片机制作切片的过程。切片要求厚薄均匀，平坦，无褶皱、折叠，无刀痕、裂隙、颤痕。切好的片子放入攤片机中，用载玻片捞起，沥水后放在展片机（烤片机）上烘烤，之后就可以进行脱蜡染色等处理。

染色后组织细胞核呈蓝色，细胞质呈红色，便于诊断医师观察组织结构。除此之外，为显示细胞内外特殊化学物质（如含铁血黄素、黑色素、淀粉样物质、基底膜等），还需要进行特殊染色，比如免疫组织化学染色。染色后的切片用中性树胶封固，至此切片的制作过程就结束了。

病理医师拿到切片后要在显微镜下仔细观察，一组标本通常要看几十分钟。为了保证病理诊断的准确性，凡是判定恶性活检的，有些医院病理科要求必须双人签字，最终出具病理报告。所以自标本送检之日起，一般3～5个工作日发出诊断报告，如需进一步检查（如特殊染色、免疫组织化学、原位杂交等），则需再适当延长时日。

（高国强、杨江辉/文，摘自《北京青年报》）