超早期应用云南白药治疗重度脑挫裂伤的临床观察

袁永睿

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

重度脑挫裂伤是创伤性颅脑损伤中的严重类型，临床症状重，伤后患者即可出现昏迷，早期出现脑疝，抢救时间窗窄，临床救治困难，致死率、致残率高。如何早期减少颅内出血，快速清除颅内血肿，是临床救治的关键点。Gregson BA等[1]报道颅内血肿早期手术治疗对可改善患者预后，Liu J等[2]报道云南白药可以缩短凝血时间，减少患出血热大鼠的出血。我院神经外科联合急诊科应用云南白药超早期干预及联合治疗取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院神经外科联合急诊科对2013年～2015年所有脑外伤患者根据120派单号随机分为A组（治疗组）和B组（对照组），A组中64例、B组中66例被CT确诊脑挫裂伤。A组患者外伤发生至急诊医护接诊时间为19～53 min，平均（35.78±13.55）min；年龄11～74岁，平均年龄（59.14±15.74）岁；格拉昏迷（Glasgow coma scale，GCS）评分（35.82±2.21）分；男35例；女29例。B组患者外伤发生至接诊诊时间18～55 min，平均（36.12±17.56）min，年龄在13～71岁，平均年龄（58.97±12.11）岁，GCS评分（6.21±1.94）分；男32例，女34例；GCS评分、两组年龄、接诊时间及性别比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①头部外伤史。②GCS评分3～8分。③CT证实脑内内片状高密度影或者混杂密度，脑组织结构移位。

1.3 纳入标准：①符合诊断标准。②发病在1 h以内。③年龄小于75岁。④既往无重大脑损伤者。

1.4 排除标准：①双侧瞳孔散大者。②处于妊娠期女性患者。③合并严重胸腹腔脏器损伤并出现休克者。④会阴部严重挫裂伤无法行灌肠术者。

1.5 退出标准：治疗过程中病情变化发生严重并发症者或转科治疗者，患者家属要求转院治疗或放弃治疗者。……