三柱理论结合3D打印技术在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用

赵 宁 陈 劲* 钟 华 郑 荣 李德强 梁 波

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

膝关节是人体重要的负重和活动关节。胫骨平台骨折患者多数由高处坠落、交通事故等原因引起，其遭受的纵向挤压力、内翻力或外翻力导致关节面完整性破坏，严重影响下肢功能。胫骨平台骨折是临床中常见的关节内骨折，占所有骨折的1.3%[1]。复杂胫骨胫骨平台骨折治疗不仅需要具有良好生物力学性能的匹配内固定物，而且必须实现关节面的解剖复位，否则可能造成膝关节畸形、活动度丢失，疼痛及下肢力线异常等，临床处理比较困难[2]。因此，术前需明确详细的骨折类型、平台塌陷情况选择恰当的手术入路。3D打印技术克服了以往的术前二维图像缺乏立体结构不能精准显示骨折类型的缺点[3]，使手术个性化、简单化、精确化。本文回顾分析2014年7月至2016年6月，我院收治并完成随访的32例胫骨平台骨折患者资料，探讨三柱理论结合3D打印技术指导治疗复查胫骨平台骨折疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准与排除标准：病例纳入标准：①通过X线、CT检查明确诊断为胫骨平台粉碎性骨折。②受伤至手术时间≤2周的新鲜闭合骨折。病例排除标准：①膝关节慢性病变，伤前膝关节功能障碍。②合并同侧神经、血管损伤。③具有较重基础病或其他原因而不能配合治疗。

1.2 一般资料：本研究共纳入患者32例，男22例，女10例。年龄25～73岁，平均年龄38岁。左侧胫骨平台骨折14例，右侧18例。按照三柱分型方法统计：三柱骨折12例、双柱骨折20例，其中内侧柱合并外侧柱骨折11例、内侧柱合并后侧柱骨折3例、外侧柱合并后侧柱骨折6例。……