达芬奇机器人手术系统在宫颈癌根治术中学习曲线的研究*

翟青枝 叶明侠 于 博 孟元光 李立安

(解放军总医院妇产科，北京 100853)

宫颈癌根治术即广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的主要治疗手段，自FDA批准达芬奇机器人应用于妇科手术后，越来越多的研究证明机器人与腹腔镜手术或开腹手术相比，在宫颈癌的手术治疗中具有可行性[1]，淋巴清扫数目及手术并发症均有改善[2～4]。我国引入达芬奇机器人手术系统后，已在多个外科领域得到应用[5]，各医疗中心也开始培养机器人手术医师，在制定培养计划时需要参考各手术的学习曲线。我们根据我院机器人宫颈癌根治术的学习情况总结了学习曲线，供学习机构制定人员培养计划参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①宫颈活检明确诊断宫颈癌；②2名高级职称医师共同查体，宫颈癌分期在Ⅰa2～Ⅱb；③心肺等重要脏器功能良好，无手术禁忌；④经济条件支持机器人手术系统。排除标准：①宫颈癌诊断明确，但阴道出血量大，需介入栓塞止血；②临床分期Ⅱb以上，无手术机会；③心肺功能不能耐受手术或合并症控制不理想。

按手术先后顺序分为3 组，每组30 例，A组2014年4月7日～2015年1月5日，平均每月3.3 例；B组2015年1月7日～4月10日，平均每月7.5例；C组2015年4月11日～6月5日，平均每月10 例。3组一般资料比较除C组年龄较其他组高外，BMI、分期、合并症无显著差异(P>0.05)(表1)。合并糖尿病、原发性高血压者术前控制良好，胆囊、肾结石者结石均在稳定期，无临床症状。

表1 3组患者一般资料比较

*A组2例糖尿病，1例冠心病旁路移植术后，1例胆囊结石；B……