单侧输卵管妊娠缝扎系膜血管止血保留输卵管自然受孕1例

胡晓华

摘要：输卵管妊娠是妇科常见病、急腹症之一，输卵管壶腹部妊娠破裂或开窗取胚止血困难，多行输卵管切除。探讨二次输卵管妊娠缝扎系膜血管止血，保留患侧输卵管，保留生育功能自然受孕。

关键词：输卵管妊娠；缝扎系膜血管；自然受孕

中图分类号：R713 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.073

文章编号：1006-1959（2018）04-0190-02

输卵管妊娠是妇科常见病，是孕产妇死亡的主要原因，由于输卵管发生炎症，多累及双侧输卵管，导致输卵管管腔通而不畅，多次发生输卵管妊娠。我院收治1例再次发生输卵管妊娠的患者，术中给予缝扎输卵管系膜血管止血，保留患侧输卵管自然受孕足月产二次，现报告如下。

1临床资料

患者，女，29岁，患输卵管妊娠2次，无人流史，2008年11月因输卵管妊娠在当地医院行左侧输卵管切除术，2009年12月又因“停经53 d，下腹胀痛伴肛门坠胀2+ d加重3+ h”在当地医院诊断为输卵管妊娠，急诊转入我院进一步诊治。患者平素月经规律，初潮13岁，周期23～30 d，经期7 d。末次月经2009年11月3日，经量及经期与以往相同。停经43 d自测尿HCG阳性，自然受孕，未行B超检查。入院查体：一般情况差，面色苍白，神志清楚，痛苦面容，抬入病房，自动体位。T 36.7 °C，P 104次/min， R 22次/min，BP 103/65 mmHg，心肺正常，肝、脾未触及，下腹部压痛及反跳痛，移动性浊音（±）。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少许血性分泌物，宫颈光滑，明显举痛及摇摆痛，子宫前位，正常大小，右侧附件区增厚及压痛，左侧阴性，后穹窿穿刺抽出血液5 ml，静置10 min后不凝固。阴道B超检查显示：子宫前位，大小形态正常，宫体肌壁回声欠均质，内膜厚0.99 cm，回声欠均质。……