头痛耳闷小心鼻咽癌

任晓秋 魏启春

37岁的谢女士最近一段时间右边耳朵老是悶闷的，上网查了一下，像是中耳炎的症状，买了点药水滴耳，感觉症状好了些。可是没过多久，耳朵又闷了起来，于是谢女士便抽空挂了个五官科的号，没想到医生让她去查个鼻内镜，最后查出来竟是鼻咽癌。

像谢女士这样的病人其实不在少数，初发症状各有不同。在临床上遇到过一个20出头的军校学生，偶然发现脖子上长了个大包，请假来医院做了个颈部淋巴结穿刺，最后确诊是鼻咽癌。还有些病人因复视去看眼科，因为头痛去看神经内科，最终被诊断为鼻咽癌。

鼻咽癌究竟是什么病，为何如此变化多端？认识鼻咽癌

鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，高发于我国南方地区及一些东南亚国家，在头颈部恶性肿瘤中占首位，是我国高发病率的十大恶性肿瘤之一。男女发病比例约为2-4～2.8：1，发病高峰年龄为40～60岁。

由于其原发部位深而隐蔽，初期原发病灶小不易观察，加之临近结构复杂且淋巴管丰富，鼻咽癌可向颅底、颅内、口腔、鼻腔、中耳、咽旁间隙、颞下窝浸润及引起颈部淋巴结转移，临床表现多种多样，与其他系统疾病临床表现类似，无特异性，易误诊，易出现局部晚期病变和远处转移。

出现哪些症状要警惕鼻咽癌

鼻部表现：

●回缩血涕：病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（吸鼻后痰中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见。

●单侧鼻塞：早期多不明显，随着肿瘤长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。应用减充血剂滴鼻后鼻塞症状可能改善。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

耳部表现：

由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、耳闷、听力下降等。

头痛

可能由以下原因引起：肿瘤合并感染：肿瘤侵及筋膜、骨膜、颅底骨、三叉神经脑膜支、鼻窦、血管及颈椎等；颅内受侵。多表现为持续性一侧为重的偏头痛，少数为颅顶枕后或颈项部痛。

面部麻木

三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木。

眼部表现：

肿瘤侵及眶内或颅底、海绵窦、眶尖及眼外肌支配神经。主要表现为复视，眼胀痛，视力下降，失明，眼球活动障碍，甚至眼球固定。

颈部淋巴结肿大

肿瘤转移至颈淋巴结所致，肿大的淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。颈部淋巴结肿大伴炎症者经过抗炎治疗后可肿块缩小。

什么样的人容易得鼻咽癌

●EB病毒感染：EB病毒是最强的鼻咽癌致病因素，感染率与鼻咽癌发病率成正比。它和鼻咽癌的关系，就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系。主要通过飞沫传播，接吻和嘴对嘴喂食等行为方式会增加传播概率。

●常吃咸鱼、腌肉、腌菜等腌制食物：这些食物中含有亚硝酸盐、亚硝胺等多种化学致癌物。

●家族遗传、高发倾向。鼻咽癌如何治疗

鼻咽癌由于发生在面部的中央，周围有许多重要的器官如脑、脊髓及神经等，手术难度大，不易切除干净，故放射治疗是鼻咽癌根治性治疗的主要手段。早期鼻咽癌一般采用单纯放射治疗：中晚期可行同步放化疗：局部残留或复发的患者可以考虑手术治疗。

放疗是放射治疗的简称，是一种重要的肿瘤局部治疗手段，主要是通过射线与肿瘤组织作用后，产生电离而发生一系列化学、生物、物理的变化，从而导致肿瘤结构的破坏、细胞的死亡，最终使肿瘤缩小、消失。与化疗的无特异性杀伤肿瘤细胞甚至正常细胞不同，放疗随着技术发展的进步，能做到最大程度地消灭肿瘤，同时又最大程度的保护正常组织。癌症病人在治疗过程中约有75%～85%需要放疗，18%癌症患者通过放疗治愈。

温馨提醒：

凡年龄在40岁以上者，如有颈部包块、回吸性血涕及耳部症状，应高度警惕鼻咽恶性肿瘤。近年来，鼻咽癌发病呈低龄化趋势，青少年甚至儿童患者时有报道。发现鼻咽癌的关键是要进行鼻咽部早期检查，这是早诊断的唯一途径。

编辑/叶云