异丙酚+瑞芬太尼对动脉瘤夹闭患者S100β及NSE影响分析

王海燕 鲁彦斌 杜建龙 蒋留琴 雷国栋 高怀新 张军 张阿峰 梁国庆 靳乐 黄海燕

(西安医学院附属核工业215医院麻醉科，陕西 咸阳 712000)

颅内动脉瘤，由于其血管的特殊性及其解剖关系的复杂性，直接影响血流动力学状态，术中任何轻微操作，都有可能造成动脉瘤再次破裂出血，将直接影响相应部位脑组织血液供应及神经功能。故对麻醉提出了更高的要求，既要保持血流稳定，又不能引起新的神经功能损伤，保护脑细胞。异丙酚与瑞芬太尼协同，同时加用扩张血管药物使手术操作刺激大大降低，同时起到降低血压，稳定血液流变学的作用，可保护脑组织减少神经损伤。通过此研究拟分析异丙酚+瑞芬太尼对动脉瘤夹闭患者血流动力学和血清中血清β蛋白(S100β)，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)浓度的影响。

对象与方法

一、临床资料

经患者家属同意后报经院伦理委员会批准。共选择符合入组条件患者56例，男32例，女24例，年龄34～69岁，平均(54.3±1.6)岁，体重43～78 kg，其中前交通动脉瘤29例，大脑中动脉动脉瘤18例，后交通动脉瘤9例，根据美国麻醉师协会麻醉危险度分级(American Society of Anesthesiologists classification of anesthesia risk)为Ⅰ～Ⅱ级。

二、分组及治疗

对入院的56例自发性蛛网膜下腔出血患者，均经头颅CT血管成像(CT angiography, CTA)或全脑血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤患者。入组标准：①Hunt-Hess 分级 Ⅰ～Ⅲ 级，化验指标及脏器功能基本正常。②无药物过敏史。③剔除应用抗凝药物，支架置入者。④剔除术中发生动脉瘤破裂大出血的患者。⑤经弹簧圈介入栓塞治疗者不列入本研究。入院后常规给予缓解脑血管痉挛，扩充血容量，控制血压等治疗，经DSA证实为动脉瘤后，均适合在全身麻醉下采用幕上开颅动脉瘤夹闭术。……