龙竭散外敷治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛临床研究

马继恒，王国方，戎云霞

丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300

1 临床资料

1.1 纳入标准 晚期消化道恶性肿瘤癌痛患者具有局部疼痛点或引起疼痛的肿块；生活质量评分KPS评分＞40分；年龄18～85周岁；预计生存期＞3月；外敷治疗至少2疗程；能自我表述疼痛情况。

1.2 排除标准 皮肤破损不能敷药；局部皮肤过敏；不能配合治疗者及其他不能接受中药外敷的患者。

1.3 一般资料 观察病例为2014年6月—2017年5月在江苏省丹阳市中医院肿瘤科门诊及住院部住院的具有癌痛症状的消化道恶性肿瘤(经病理确诊)患者，共87例。随机分为2组，观察组54例，男31例，女23例；年龄38～80岁，平均54岁；KPS评分平均(81.11±5.94)分。对照组33例，男19例，女14例；年龄36～79岁，平均53岁；KPS评分平均(80.61±7.82)分。2组年龄、性别、KPS评分等经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 规范化癌痛治疗。依据《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》[2]为治疗规范，具体采用三阶梯癌痛给药。

2.2 观察组 在给予规范化癌痛治疗的基础上加用龙竭散外敷。龙竭散处方：血竭、乳香、没药、三七各5 g，青黛、冰片各3 g，天龙6 g等按一定的比例研成超细粉，取50 g该粉末，以蜂蜜或温开水调匀后覆盖在清洁敷料上外敷于疼痛处，每次外敷时间6～12 h。龙竭散外敷治疗为外敷10天，停4天为1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 (1)疼痛数字评分法(NRS)评分：0～10分评分；(2)止痛药用量增减情况；(3)恶心呕吐及便秘症状情况：①恶心。0度：无恶心；Ⅰ度：能进食，食欲正常；Ⅱ度：食欲明显下降，但能进食；Ⅲ度：不能明显进食。②呕吐。0度：无呕吐；Ⅰ度：呕吐1～2次/天；Ⅱ度：呕吐3～5次/天；……