临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

【摘 要】目的：对进行输尿管软镜治疗的肾结石患者采用临床护理路径的护理效果进行分析探讨。方法：从2016年11月至2017年11月在我院进行输尿管软镜治疗的肾结石中，选取60例作为研究对象，并按照数字表法分为等份的两组，采取常规护理的一组为对照组，实施临床护理路径护理的一组为观察组，对比两组的护理效果。结果：观察组患者对健康教育知识的掌握度明显优于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将临床护理路径应用在行输尿管软镜治疗的肾结石患者中，有助于增强患者对健康教育知识的掌握率，以及提高护理满意度，值得推广运用。

【关键词】输尿管软镜；临床护理路径；肾结石

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-169-01

肾结石是临床上比较常见的一种泌尿外科疾病，并且近些年来发病率呈现上升趋势。对于该疾病的治疗，临床上多运用输尿管软镜技术，随着技术的日益发展，在临床上治疗某些肾结石上取得了越来越明显的优势。而临床护理路径主要是针对特定疾病，制定的一系列工作程序，为患者提供持续性的、有效性的护理，对患者的恢复发挥了重要作用。本文就临床护理路径应用在输尿管软镜治疗的肾结石患者中的效果进行了分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2017年11月我院收治的60例肾结石患者予以研究，所有患者均实行输尿管软镜治疗，并将之分为等份的两组，即对照组30例和观察组30例。对照组年龄8在27-72岁之间，平均年龄为（50.7±5.6）岁，观察组在28-73岁之间，平均年龄为（50.7±5.9）岁。所有研究對象中排除了严重的脏器疾病、肾功能受损以及精神疾病等患者。观察组和对照组患者的一般资料对比，没有明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理方法，而给予观察组临床护理路径模式的护理方法，主要内容为：

1.2.1 入科第一天 在患者入科第一天，护理人员应热情接待患者，自我介绍；带领患者熟悉科室环境；介绍患者的主管医生和护士长等；协助患者进行各项检查；告知患者疾病和治疗的相关知识，叮嘱患者日常生活注意事项；发送入院宣教单。

1.2.2 术前一天 护理人员需告知患者及其家属手术的相关事项，可以邀请手术治疗成功的患者进行现身说法，从而增强患者对手术治疗信心；鼓励患者家属多陪伴和鼓励患者，给予情感支持；告知患者术前需禁饮禁食8小时，等等[1]。

1.2.3 手术当天 在患者完成手术后，护理人员需密切关注患者的各项生命体征，以及尿管内引流液的量、质与颜色；注意观察是否有结石排出；每小时记录一次切口敷料情况；有些患者会因为麻醉药物产生呕吐等症状，护理人员可以叮嘱患者家属将新鲜柠檬切成薄片放置患者口鼻处，以此缓解胃肠道反应；实行快速康复护理，在非全麻患者手术完成后10分钟，可以开始试饮， 如果患者无呛咳，就可以进食清淡且易消化的食物，在麻醉散去，就可以指导患者进行功能锻炼，比如，踝泵运动等[2]。

1.2.4 手术第一天 护理人员需密切观察患者引流液的量和质、颜色，如果发现异常需及时告知医生，并协助作出针对性处理；叮嘱患者大量饮温开水；每天擦洗会阴两次，更换一次尿袋。

1.2.5 术后第二天 在患者尿液明显时拔除尿管，并指导患者进行提肛肌训练，从而增强其盆底肌弹性，促进康复。

1.2.6 术后第三至五天 护理人员需注意观察患者的体温以及排尿情况，鼓励患者下床运动，但需适度，并叮嘱患者保持会阴部的清洁，防止感染。

作者简介：刘艳（1989年2月23日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：成都市新都区人民医院，学历：大专，职称：护师，研究方向：泌尿外科护理。

1.2.7 出院当天 护理人员发送出院健康教育清单；叮嘱患者按医嘱服药；注意饮食，多食活血化瘀的的食物，比如，当归瘦肉汤等；多饮温开水，等等[3]。

1.3 观察指标 根据本院自制的满意度调查表和健康教育知识掌握情况调查表，对患者的护理满意度和健康教育知识掌握情况进行评估。

1.4 统计学处理 利用 SPSS16.0对治疗有效和护理满意数据进行处理，计数资料通过卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者对健康教育知识的掌握率和护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

对于肾结石患者，采取输尿管软镜治疗，由于该治疗方式损伤小、恢复快等特点，已经在临床上得到了广泛运用。同时，随着护理理念的不断改进，近些年来，出现了很多新型的护理理念，临床护理路径模式就是其中的一种。在该中护理模式中，不仅提供了一种标准化的模式，而且有机结合了输尿管软镜治疗肾结石护理的相关要点和重点，从而有效避免了一些新护理人员对护理工作的不熟悉感[4]。在本次研究中，对观察组患者采取了临床护理路径模式进行护理，按照患者入科时间的循序渐进的进行护理工作，使护理工作更具有系统性和全面性，不仅有利于患者掌握肾结石的相关知识，而且有利于提高护理质量。

经过护理，观察组患者对健康知识的掌握率为93.3%，而只实行常规护理的对照组为80%，并且观察组的护理满意度高达96.7%，显著高于对照组的83.3%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此，对于行输尿管软镜下治疗的肾结石患者，应用临床护理路径模式进行护理，有助于患者掌握健康知识，促进患者自我护理，并有效提高了护理满意度，建立了良好的护患关系，值得临床上推广运用。

参考文献

[1] 王萌.临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用价值[J].首都食品与医药，2018，25（04）：96.

[2] 袁丽娟.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].当代医学，2017，23（14）：152-154.

[3] 郭丽娜，阎淑芹，陶晓波，纪光云，张香玉.综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：160-161.

[4] 金凯英，詹海花，谢玉兰，杨铁凡，张泽键，聂菲.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J].护理研究，2015，29（23）：2865-2867.