急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理分析

赵雪珍

【摘 要】目的：分析急性胆囊炎腹腔囊切除术术后护理方法与效果。方法：收集本院2017年2月到2018年2月期间100例急性胆囊炎腹腔镜切除术患者临床资料，依据护理方式不同分为两组各50例，对照组执行常规性护理，研究组采用综合性护理，对比两组患者护理效果。结果：研究组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间明显短于对照组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胆囊炎患者在开展腹腔镜胆囊切除术期间，综合性护理的应用有助于缩短手术时间、减少出血量、促进患者早期恢复，并可降低并发症，值得临床推广应用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理方法；效果

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-182-02

急性胆囊炎（acute cholecystitis）属于一组普外科、消化内科常见疾患，多因胆囊管阻塞、细菌侵袭等引起。手术仍是当前治疗急性胆囊炎的主要方式，随着临床微创理念的普及，腹腔镜切除术在治疗胆囊炎中发挥出重要作用，具有手术时间短、术后恢复较快等优势。但在近年来临床报道中指出，在展开腹腔镜胆囊切除术期间，有效的护理干预有助于提升临床疗效，缩短患者住院时间[1]。鉴于此，本文收集本院2017年2月到2018年2月期间100例急性胆囊炎腹腔镜切除术患者临床资料展开分析，为临床提供参考，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2017年2月到2018年2月期间100例急性胆囊炎腹腔镜切除术患者临床资料，依据护理方式不同分为两组各50例，其中对照组男性25例，女性25例，年龄范围在23～80岁之间，平均年龄（42.4±2.3）岁；研究组男性24例，女性26例；年龄范围在22～81岁之间，平均年龄（43.1±2.1）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括了解患者病情、常规术前准备、术后协助采取舒适体位等；研究组在常规护理基础上，给予综合性护理，具体内容包括：（1）术前常规准备：在患者入院后，應详细了解患者病史，遵医嘱给予术前各项准备工作，包括血常规、尿常规、血气分析、心电图、肝肾功能、胸片等检查，对其脏器功能等全面评估。此外应指导患者有效咳嗽与呼吸，练习床上大小便等。（2）心理护理：在对患者治疗期间，应提前与患者沟通好，了解患者心理感受，向其介绍完手术的具体方法、安全性和相关注意事项等。通过与患者交流，掌握其心理情绪变化，并依据其负性情绪表现展开对症心理疏导，交流期间应采取亲切态度主动沟通交流，帮助患者树立正确面对疾病的信心。另外绝大多数患者负性情绪主要因疾病、治疗方式的认知度不足所致，因此护理人员应加强对患者的健康宣教，使其获得一定认知；饮食护理与心理护理一样应贯穿全程，指导患者多食用高蛋白、高热量、低脂、易消化的各种食物，避免摄入刺激性食物；（3）并发症的护理：手术后3～6小时应密切关注患者生命体征，若发现其脉搏细速每分钟超出120次，血压下降、腹胀、四肢湿冷、表情淡漠、面色苍白，则需要立即报告主治医师为其实施急诊手术止血。严密监测患者腹部特征，尤其重视患者主诉，预防异常疼痛与切口疼痛混淆，向患者解释疼痛的原因与应对方法，并协助患者取舒适体位，定时翻身。此外需保持引流管通畅性，定时进行挤压，注意引流量及性质的变化情况、是否存在渗液等表现，保持引流管周围皮肤干燥，指导患者早期床上功能锻炼及早期离床活动，防止出现湿疹、皮肤糜烂等情况。

1.3 统计学分析 本次试验所采用的统计学软件是SPSS19.0，计数资料用x2检验，计量资料用“均数±标准差”表示，检验方式则用t检验，P<0.05表示有差异的统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率比较 对照组完成胆囊炎手术者38例，成功率76.00%，中转开腹手术有12例，中转率为24.00%；研究组完成胆囊炎手术者48例，成功率有96.00%，中转开腹手术2例，中转率为4.00%；两组成功率差异具有统计学意义（x2=8.79，P<0.05）；

2.2 两组患者在术中术后的比较情况 研究组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等分别为（45.02.1±23.4）min、（144.3±23.1）ml、（1.9±0.32）d，（6.6±32.45）d；对照组分别为（91.2±36.5）min、（266.543.21）ml、（2.6±5.14）d，（7.4±22.45）；差异均具有统计学意义（t=21.52、36.13、3.45、4.43；P<0.05）。

2.3 两组患者的并发症情况 研究组并发症发生率8.00%（4），切口出血有3例，肝内胆管结石1例；对照组发生率16.00%（8），切口出血有5例，肝内胆管结石3例；两组差异具有统计学意义（x2=6.25，p<0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎属于临床发病率较高的急腹症，主要以年轻群体为主要发病对象。急性胆囊炎存在发病急、病情进展较快等特点，随着细菌的感染引起胆囊局部炎症、水肿和出血等合并症发生，增加治疗难度。因此治疗的及时与否直接关乎临床疗效收益，甚至对患者生命健康造成威胁。

综合护理属于临床一种常见、普遍的护理措施，指的是以护理程序为核心，并通过对护理程序实现系统化，结合护理哲理、护士职责与评价、标准化护理计划、病人教育计划、出院计划、护理质量控制等方面的内容为护理程序框架，做到环环相扣，整体协调一致的作用，以求确保护理服务水平及质量的同时，提升临床治疗效果与患者认可。在本次研究中，我们在护理开展期间，强调“以患者为中心”的服务宗旨，以全面性、系统性、整体性的护理内容为患者提供更优质、更全面、更细心的医疗服务，包括术前病情评估，以及贯穿全程的心理干预、健康宣教、饮食调节，并重点对术后并发症的护理展开针对性干预，从其结果可见，研究组手术成功率、各项时间指标、术中出血量、术后并发症均明显优于对照组。由此提示综合护理在腹腔镜胆囊切除术中确有较好效果，有助于提升临床疗效，促进患者早期恢复[3]。

综上所述，急性胆囊炎患者在开展腹腔镜胆囊切除术期间，综合性护理的应用有助于缩短手术时间、减少出血量、促进患者早期恢复，并可降低并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨建科，金平，楼卫英 ，等.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：810-811.

[2] 李义.经皮肝胆囊穿刺置管引流术对急性胆囊炎患者IL-2、IL-4、IL-6 水 平与胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1189-1190.

[3] 邹卫华. 腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者治疗的疗效及预后分析[J].肝胆外科杂志，2016，24（6）：452-454.