重度颅脑损伤术后脑脊液漏的手术处理方式及院内感染发生情况比较

胡敬梅，银 玲，邓 蓉，唐秀英

(四川大学华西医院感染科，四川 成都 610041)

重度颅脑损伤为临床常见疾病，具有病情危急、复杂多变、并发症多等明显特点，流行病学数据显示其病死率高达45%左右[1]。外科手术已成为其最为常见治疗手段，然而重度颅脑损伤术后患者存在较高风险的脑脊液漏，早期有研究显示术中切口缝合不严密或愈合不良、颅高压未解除及硬脑膜未缝合等是引发术后脑脊液漏的关键因素[2]；虽多数合并脑脊液漏患者可在1周内自愈，但仍存在部分患者经久不愈，并可引发颅内感染、脑积水及低颅压综合征，存在较高的致死率，加之本病患者病情危重，住院时间较长，管路多，致使患者存在较高院内感染发生率[3，4]。因此及时为患者实施合理处理措施对确保患者良好预后至为关键，目前针对重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者的治疗多以手术方式为主，但有关何种手术处理方式更具优势尚无定论，为此本文展开临床对比性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2016年8月我院收治的90例重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者，纳入标准：①GCS评分≤8分；②经头颅CT扫描检查证实为重度颅脑损伤，且行漏出液葡萄糖定量分析证实为脑脊液；③对本研究知情并自愿签署相关知情同意书；④有相关手术适应证。排除标准：①因肿瘤等原因导致的颅底骨质受侵蚀破坏；②颅脑损伤前存在消化性溃疡、心脏疾患、出血性疾病及感染等病史；③有手术禁忌证。……