重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的疗效

丁青亚

【摘要】目的：分析重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的临床效果。方法：以我院2016年1月-2017年10月期间接诊的61例急性心肌梗塞患者为观察对象，根据治疗方式的不同分为对照组（30例，尿激酶溶栓治疗、研究组（31例，重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗），分析两组治疗情况。结果：研究组血液病流变学变化、不良反应发生率均低于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。结论：重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓有助于改善心肌梗死患者血液流变学变化，减少不良反应。

【关键词】心肌梗塞；重组人组织纤溶酶原激酶衍生物；血液流变学

【中图分类号】 R5

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-093-02

心肌梗塞具有发病急、病情进展快、死亡率高等特点，若未及时治疗，则会危及生命安全[1]。临床治疗以早期静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗为主，其中作为常用的方法是静脉溶栓治疗，但如何选取一种安全有效的溶栓药物成为当前临床医生治疗心肌梗死患者时需要解决的首要问题。基于此，本文对我院心肌梗死患者提供重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗，分析其对患者的具体影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入符合心肌梗塞诊断标准的61例心肌梗死患者，选自我院2016年1月-2017年10月内，根据不同的治疗方式分为以下两组，即对照组30例，17例男性，13例女性，年龄35-77（56.0±7.1）岁，发病部位包括5例高侧壁梗塞，8例前间壁梗塞，17例前壁梗塞。研究组31例，18例男性，14例女性，年龄37-75（56.1±6.3）岁；发病部位包括6例高侧壁梗塞，10例前间壁梗塞，15例前壁梗塞。两组均排除精神障碍、出血倾向、心源性休克及、过敏体质等情况。两组基线资料无差异（P>0.05），研究符合医学伦理且在患者知情同意下开展研究。

1.2方法所有受检者在溶栓治疗前口服阿司匹林肠溶片、硝酸甘油、氯吡格雷片等常规药物治疗，其中对照组在此基础上加用加尿激酶，即150万U尿激酶加入0.9%氯化钠注射液内溶解、稀释，静脉滴注，确保0.5h滴完。

研究组在常规药物治疗基礎上加用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗，如下：首次给药量为18mg重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物加入0.9%氯化钠注射液10mL内溶解、稀释，静脉推注，保证2min内推注结束；第2次，在首次给药后0.5h时给予同样剂量静脉推注。

1.3观察指标观察两组不良反应（心绞痛、心律失常、消化道出血、低血压等）、血液流变学变化。

1.4统计学分析以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料、计数资料分别表示为“”、“n（%）”，以t、x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1不良反应研究组发生1例心绞痛、1例心律失常、1例低血压， 不良反应发生率（9.68%）。对照组发生2例心绞痛、2例心律失常、3例低血压、2例消化道出血，不良反应发生率（30.00%）。组间差异存在显著性（x2=3.985，P<0.05）

2.2血液流变学变化研究组红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、全血粘度（高切、中切、低切）均较对照组低（P<0.05），见表1，。

3讨论

心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上由于部分诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，随之血内血小板聚集于破裂斑块表面形成血栓，造成冠状动脉管腔受阻，最终发生心肌缺血坏死现象。目前，静脉溶栓是当前治疗心肌梗死的常用方法，利于缩小心肌坏死面积、疏通阻塞血管等。以往临床溶栓治疗多采用尿激酶，其是一种无选择性溶栓药物，作用原理为裂解体内纤溶酶原精氨酸-撷氨酸，使其成为纤溶酶，此过程中尿激酶主要起到分解酶作用，加之本品的无选择性特点，能够使其溶栓体内各类纤溶，造成机体损伤，诱发不良反应，如低血压、消化道出血、心律失常等，不利于患者预后恢复。重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物属于一种新型纤溶药物，具有多种功效，如抗原性高、结合并激活纤维蛋白，使其溶解等。因此，该药可以快速、有效的清理体内的血浆，利于控制心肌梗死患者病情进展，加上此药物具有一定选择性，其溶栓时可直接作用于在患者心脏血栓部位，改善其心脏功能，效果尤为显著。结果显示，研究组血液流变学变化、不良反应均较对照组改善显著（P<0.05），和文献[3]结果相符。

综上， 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在心肌梗死患者溶栓治疗具有良好的效果，利于血液流变学变化的改善、不良反应的减少，患者预后良好。

参考文献

[1]胡丹华，曹秋彩，靳楠楠.中西医结合疗法对急性右心室心肌梗塞疗效及安全性探析[J].光明中医，2016，31（1）：102-103.

[2]乔艳丽.尿激酶和重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效比较[J].中国医药指南，2016，14（6）：24-25.

[3]东伟.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：26-27.