布托啡诺与芬太尼联合丙泊酚在门诊人流手术中对比分析

何先林

【摘要】目的：对比分析布托啡诺+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚应用于门诊人流术的效果。方法：选取2016年10月～2017年11月在我院门诊行人流术的患者128例，分组研究，66例以布托啡诺+丙泊酚实施麻醉为甲组，62例予以芬太尼+丙泊酚麻醉为乙组，对比分析两组麻醉效果、不良反应。结果：两组麻醉总有效率未见显著差异，P>0.05；甲组不良反应发生率占3.12%，较乙组的16.13%低，P<0.05。结论：在门诊人流手术中，托啡诺+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚均可达到良好麻醉效果，但托啡诺+丙泊酚不良反应更少。

【关键词】无痛人流；布托啡诺；丙泊酚；芬太尼

【中图分类号】 R714

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-097-02

受多方面因素的影响，部分妊娠女性需通过无痛人流对妊娠进行终止，为确保手术效果、安全性，需施予相应麻醉[1]。其中，常用麻醉药物为布托啡诺、芬太尼，布托啡诺属于混合型阿片受体激动剂的一种，镇痛效果显著且可持续较长时间，呼吸抑制发生少；芬太尼镇痛强度大，但发生呼吸抑制的风险高。近年来，本院门诊处开展人流术时，多选用布托啡诺+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚的麻醉方案，为进一步探讨其效果，本次研究对 128例患者进行分组研究，分别予以上述两种麻醉，现对两种麻醉情况行如下对比分析：

1对象与方法

1.1对象本次研究纳入的对象共128例，均为2016年10月～2017年11月在本院门诊接受无痛人流术的患者，均自愿终止妊娠，并明确无人流禁忌症。随机分128例患者为两组：甲组66例，22～38岁，平均（29.7±4.3）岁，22例已婚（36.36%），42例未婚（63.64%）；乙组62例，22～37岁，平均（29.6±4.5）岁；20例已婚（32.26%），42例未婚（67.74%）。对比两组上述资料可见P>0.05，均衡可比。

1.2方法入室后，两组均予以静脉通道开放、生命体征监测，甲组予以布托啡诺+丙泊酚麻醉：给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，H20051842），2.0mg/kg，给予布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20020454），10.0ug/kg，均为静脉注射。乙组予以芬太尼+丙泊酚麻醉：丙泊酚2.0mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076）1.0ug/kg。两组均依据术中情况予以追加药物，若有呼吸抑制出现，予以面罩吸氧。

1.3观察指标（1）麻醉效果判定：术中无下腹部疼痛，患者全程安静配合，表情平静为显效；术中下腹部轻微疼痛，表情偶有痛苦，但能合作为有效；术中下腹部发生剧烈疼痛，可见大幅度的肢体活动，无法配合手术为无效。总有效率通过显效率+有效率计算。（2）观察不良反应。

1.4数据分析本研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，并通过SPSS20.0软件展开分析，x±s/t表示与检验计量资料，[n（%）]/x2表示与检验计数资料，结果显示P<0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组麻醉效果两组麻醉总有效率未见显著差异，P>0.05，见表1。

3讨论

门诊处对人流术进行开展时，需予以患者麻醉，以确保手术安全性，并使患者术中的痛苦得以减轻。对于在门诊处接受人流术的患者而言，其对麻醉效果的要求不仅需起效快、镇痛效果优越，而且应该无明显麻醉不良反应。因此，对于此类患者，对麻醉药物进行合理选择是关键环节，丙泊酚属于常用静脉麻醉药物的一种，起效快、苏醒快速，在门诊短小手术中较为使用，但镇痛效果不购理想，需与其他镇痛性麻醉药物复合使用。

本次研究对布托啡诺+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚应用于门诊人流术的效果进行对比，结果显示，两组麻醉总有效率未见显著差异，P>0.05；甲组不良反应发生率占3.12%，较乙组的16.13%低，P<0.05。提示在门诊无痛人流术中，上述两组麻醉方式效果相当，但布托啡诺+丙泊酚的不良反应较少。芬太尼属于阿片类镇痛药物的一种，镇痛作用强、起效快，但可對呼吸产生抑制性作用，致使术中呼吸抑制出现，且恶心呕吐等不良反应较多[2]。布托啡诺属于阿片受体激动-拮抗药物的一种，可对μ受体产生激动、拮抗两个方面的作用[3]。布托啡诺不但具有阿片受体类麻醉药物镇痛强的优点，而且不会对胃肠活动产生作用，且不会对呼吸产生抑制作用，安全性较高。

综上，门诊行人流术时，可积极选用布托啡诺+丙泊酚的麻醉方案，在确保麻醉镇痛、镇静效果的同时，减少不良反应，进而使患者的痛苦得以减轻。

参考文献

[1]南忠庆，张明晓.丙泊酚与依托咪酯无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性比较[J].中国药房，2015，（26）：3684-3686.

[2]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（1）：45-47，160.

[3]周强.在无痛人流术麻醉中联合应用布托啡诺和丙泊酚的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（10）：41-42.