观察他克莫司治疗肾病综合征患者临床疗效及影响机体肾功能、细胞因子水平的具体效果

裴亚斌

【摘要】目的：研究分析他克莫司治療肾病综合征患者临床疗效及影响机体肾功能、细胞因子水平的具体效果。方法：选取我院收治的50例肾病综合征患者患者为研究对象。对照组进行常规治疗，在此基础上实验组给予他克莫司治疗。结果：实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组治疗后IL-4水平分别为（113.21±10.12）与（72.10±9.44）nmol/L，具有统计学意义（P<0.05）。结论：肾病综合征患者中应用他克莫司治疗临床效果理想，能够显著改善患者肾功能，调节细胞因子，具有临床推广的意义。

【关键词】他克莫司；肾病综合征；肾功能；细胞因子；临床效果

【中图分类号】 R5

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-101-01

在临床治疗中，肾病综合征为一种常见的疾病，发生机制较为复杂，与机体炎症反应关系密切，严重降低患者生活质量。为研究分析他克莫司治疗肾病综合征患者临床疗效及影响机体肾功能、细胞因子水平的具体效果，选取我院2015年2月到2017年5月收治的50例肾病综合征患者患者，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的50例肾病综合征患者患者，随机分为2组各25例。对照组中，年龄范围为26岁到72岁，平均年龄为（44.54±7.88）岁，男性患者为14例，女性患者为11例，病程范围为8个月到5年，平均病程时间为（3.21±1.33）年。实验组中，年龄范围为27岁到73岁，平均年龄为（44.12±7.80）岁，男性患者为15例，女性患者为10例，病程范围为8个月到6年，平均病程时间为（3.55±1.20）年。两组患者一般资料并无显著差异（P>0。05），具有可比性。

1.2方法对照组进行常规治疗，主要包括低钠低蛋白饮食、控制血压给予他汀类药物等，在此基础上实验组给予他克莫司治疗，0.5mg/（kg.d），两组患者治疗时间均为4个月。

1.3观察指标比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、血肌酐、尿素氮及IL-4等临床指标。

1.3.1疗效评价无效：治疗后，患者相关临床症状并未缓解，相关指标并无改善。有效：治疗后，血清白蛋白水平超过30g/L，尿蛋白降低水平大于基础值1/2，症状缓解。显效：治疗后，尿蛋白检查转阴，临床症状消失。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件，计量资料t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比实验组患者中，5例患者显效，所占比例为20.0%，有效患者为18例，所占比例为72.0%，无效患者为2例，所占比例为8.0%。对照组中， 无效患者为7例，所占比例为28.0%，有效患者为15例，所占比例为60.0%，显效患者为3例，所占比例为12.0%。实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者肾功能指标对比治疗前，实验组与对照组血肌酐水平分别为（98.32±6.80）umol/L与（98.30±6.67）umol/L，差异不具有统计学意义（P>0.05）。患者治疗后，实验组血肌酐水平为（71.21±4.33）umol/L，对照组血肌酐水平为（89.77±5.67）umol/L，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，实验组尿素氮水平为（8.90±1.57）mmol/L，对照组尿素氮水平为（8.92±1.54）mmol/L，差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组与实验组患者治疗后尿素氮水平分别为（7.44±1.44）mmol/L与（6.10±1.55）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者细胞因子水平对比治疗前，实验组与对照组IL-4水平分别为（121.33±6.33）umol/L与（121.88±6.60）umol/L，差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组与实验组治疗后IL-4水平分别为（113.21±10.12）与（72.10±9.44）nmol/L，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，实验组TNF-α水平为（119.44±16.32）mmol/L，对照组TNF-α水平为（119.97±1.50）mmol/L，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

实验组治疗后TNF-α水平为（82.44±10.50）mmol/L显著低于对照组水平为（113.88±14.32）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床治疗中，肾病综合征病情复杂，发病率较高，严重降低患者生活质量。肾病综合征主要临床症状为低白蛋白血症、高水肿、高血脂及高蛋白尿等，与炎症反应关系密切。

机体内炎症因子能够促进患者细胞外基质发生聚集，系膜增殖，浸润肾组织，进一步加重病情，导致肾脏相关功能损害，加重肾小球病变，影响预后效果。相关研究表明，多种机体内炎性因子例如IL-4、TNF-α能够参与肾病综合征过程中，常规治疗效果并不显著。他克莫司为一种钙调酶抑制剂药物[1]，可促进患者机体内免疫抑制作用，结合免疫亲和素，形成复合物，阻断T细胞活化，抑制增殖，从而有效调节机体内的炎性反应，提高临床治疗效果，应用广泛，帮助患者缓解临床症状。在本次研究中，实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，实验组与对照组治疗后IL-4水平分别为（113.21±10.12）与（72.10±9.44）nmol/L，实验组血肌酐水平为（71.21±4.33）umol/L，对照组血肌酐水平为（89.77±5.67）umol/L，实验组治疗后TNF-α水平为（82.44±10.50）mmol/L显著低于对照组（113.88±14.32）mmol/L，具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，肾病综合征患者中应用他克莫司治疗临床效果显著，能够提高患者生活质量，具有重要临床应用价值。

综上所述，肾病综合征患者中应用他克莫司治疗临床效果理想，可显著改善患者肾功能，调节细胞因子，具有临床推广的意义。

参考文献

[1]张瑾 ， 张燕 ， 杨宏. 他克莫司对肾病综合征患者肾功能、血脂、细胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影响[J]中国生化药物杂志， 2015 ， 35 （3） ：115-118.