老年患者全髋置换术全程无缝隙护理配合体会

王玉洁

【摘要】目的：分析于老年患者全髋置换术中应用全程无缝隙护理的临床价值。方法：依照乱数表法择取本院2016年9月～2017年12月所收治76例全髋置换术老年患者行对比实验，给予38例对照组患者常规护理模式，另38例实验组患者则采取无缝隙护理。对比二者护理结果。结果：实验组患者临床满意度和术后并发症发生率等各参数均优于对照组（差异均有P<0.05）。结论：于老年患者全髋置换术中应用全程无缝隙护理有助于提高患者临床满意度，减少术后并发症发生率。

【关键词】全髋置换术；老年；无缝隙护理

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-138-02

随着现代医疗技术不断发展和人口老龄化加剧，临床行手术治疗的老年患者日益增加，然基于老年群体其机体免疫功能较弱且加上术前抑郁、焦虑等负面情绪影响，提高手术治疗不稳定行，进而增加术中风险事件[1]。以往手术室护理中，多仅作为提供手术场所及术中必要护理的单一模式，而随着临床医学实践不断深入，当前手术室护理工作不仅为患者提供必要医疗服务，且还应为其提供连续性围手术期护理[2]。针对此，本文将以2016年9月～2017年12月本院所收治76例全髋置换术老年患者为例展开简要分析，实验详情报道如下。

1研究对象资料与方法

1.1研究对象一般资料以本院2016年9月～2017年12月所收治全髋置换术老年患者为例，依照乱数表法择取76例进行对比实验。对照组患者总计38例，其中，15例为男性患者，另23例为女性患者；患者年龄52～84岁，平均（73.74±6.50）岁。实验组患者总计38例，其中，13例为男性患者，另25例则为女性患者；患者年龄54～86岁，平均（75.63±5.59）岁。二者一般资料经统计学分析无明显差别（P>0.05）。

1.2临床护理方案给予38例对照组患者常规护理形式，主要包括常规术前宣教工作、手术室器械准备、术中工作记录、术后病房交接等。予以另38例实验组患者无缝隙护理，主要内容如下。（1）前期准备。护理前开展相关手术室评估工作，针对术中可能风险做好对应准备措施，进而提高整体抗风险能力，并由此建立相关规范制度，主要包括工作流程、轮班制度、注意事项等，进而落实责任到人制度。（2）术前3天。在手术进行前3天，相关护理人员应到病房查访，在将患者信息有效核对基础上主动与其进行良好沟通交流，及时了解其焦虑、恐惧原因并予以其详细解答，同时告知其手术目的和意义、术中注意事项、术后护理措施等主要内容，由此提高其对手术治疗信心，进而缓解紧张情绪。（3）术前1天。完善术前相关准备工作，主要包括：手术器械准备，应保证次日所需所有器械均处于正常工作状态，避免术中失误；人员准备，确保次日相关人员均可到位且均熟练操作相关手术器械，以提高术中配合度。（4）手术进行当天。为缓解患者紧张、恐惧等情绪，在手术当天应由相关护理人员负责病人接送，并可予以其适当言语鼓励和肢体语言鼓励；在手术麻醉中，辅助麻醉师进行术前麻醉，同时运用安慰性言语缓解患者不安心理，协助其快速进入睡眠状态，针对情绪波动较大者可适当停止麻醉，待其稳定后再行手术；基于老年患者体温调节功能相对较差，故而可适当调高手术室温度；此外，在手术过程中，应严密监测患者生命体征变化，针对异常者应及时予以必要护理措施。（5）术后护理：在将患者送入病房后，应详细告知患者及其家属手术治疗基本信息，同时介绍术后主要护理工作和注意事项。定期回访，掌握患者恢复实时动态，对其主要并发症做好针对性防治措施。

1.3观察指标对比二者护理后临床满意度和并发症发生概率。

1.4统计途径所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n）、百分比（%）表示患者临床满意度和术后并发症发生率并以x2进行检验。P<0.05即为差异具统计价值。

2实验结果

2.1二者临床满意度对比实验组护理后其护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2二者手术后并发症发生率对比实验组经手术后有2例并发下肢深静脉血栓，总计并发症发生概率5.3%（2/38）；对照组经手术后有3例患者并发下肢深静脉血栓，有3例并发皮肤压疮，有2例并发切口感染，有1例并发髋关节脱位，总计并发症发生概率23.7%（9/38）。

3实验小结

针对股骨骨折或股骨坏死患者，全髋关节置换术为当前临床主要治疗方式，然基于老年人群体其机体功能与免疫系统已渐进衰退，且加上其心理抗压力相对较低，故而提高手术风险。作为护理人员自我价值的体现，无缝隙护理模式主要以完整性和持续性为其特征，由此建立人文护理模式[3-4]。以往护理工作中，医护人员多处于被动地位，由此应对患者及其家属面临问题，而无缝隙护理模式则建立主动护理模式，强调护理人员主动发现、解决、完善问题，通过要求手术室护士监管病房护理工作既可方便其获取患者第一手信息，进而完善手术室工作，又可由此实现与患者密切交流，缓解其不良情绪状态，进而有助于手术顺利开展[5]。本次实验中，经由无縫隙护理模式后，实验组患者临床满意度达97.4%，而对照组为81.6%；与此同时，前者术后并发症发生概率为5.3%，后者则为23.7%，表明，无缝隙护理模式有效性。其中前期准备有助于通过科学管理流程提高护理工作合理性和针对性，进而有效减少缝隙因素，提高各工作环节见连续性；而术前3天查房工作则有助于提高患者及其家属对医护人员信任感，降低其紧张不安情绪；术前1天完善工作则可有效减少术中风险事件发生概率；手术进行当天护理工作则主要通过手术室护理进行进一步完善；术后护理则有助于将无缝隙护理贯彻手术始终，进而优化手术结果。

综合以上可知，于老年患者全髋置换术中应用全程无缝隙护理有助于提高患者临床满意度，减少术后并发症发生率，进而实现手术效果优化。

参考文献

[1]郑丽丽，王桂芬.实施无缝隙护理对全髋关节置换术患者的影响[J].基层医药论坛，2014，13（30）：4066-4067.

[2]商月娥，张瑛，杨新明.老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理体会[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013，8（01）：80-83.

[3]李法玲.优质无缝隙护理对内科患者负性情绪及康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：59-62.

[4]王蓓.无缝隙护理在手术室护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（01）：137-138.

[5]白秋元.无缝隙护理应用于护理质量管理的效果[J].中医药管理杂志，2017，25（24）：106-107.