上消化道出血患者的临床特点分析及护理

李欣

【摘要】最近几年上消化道出血患者发病突然，死亡率高，了解上消化道出血患者的临床特点，合理分配资源，采取高效的护理方式，可以有效预防上消化道出血。

【关键词】上消化道出血；护理

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-153-01

1临床特点

通过对医院的患病对象进行分析我们可以得出以下上消化道出血患者特点：

（1）

由图一我们可以看出，上消化道出血的男性患者数量大于女性患者，男女比例大概是2：1的比例，从数据我们可以得出男性患病概率高，因为男性的生活习惯导致，比如大量抽烟和酗酒，反而女性的患病概率低，是因为女性对死亡的恐惧更大，所以她们会多加采取保健行为避开死亡和患病。但是从后面的时间段可以看出女性患病有增加的趋势，随着女性地位的提高，女性不仅仅要兼顾家庭还需要尽心尽力的工作，导致女性压力过大，患病概率增加。

（2）由图二我们可以看出，上消化道出血的最常见病因还是消化性溃疡，消化性溃疡是引起上消化道出血的重要因素，那么什么是引起消化道溃疡的？与消化道溃疡密切相关的因素有抽烟、大量饮酒、食用刺激性食物、工作压力过大、情绪紧张焦虑等等，但是由消化性溃疡造成的上消化道出血比率比十二指肠溃疡造成上消化道出血的比率低，这可能是人们对疾病的预防意识提高了、也可能是生活条件的改善，也可能是制酸药物的应用、也可能是抗HP治疗的规范性提高，随着医疗水平的提高，多种疾病诊断原因提高，消化道肿瘤出血等病变的诊出率增加。

2材料和方法

2.1临床资料本研究选取济南军区总医院 2011 年 9 月～2013年7 月收治的急性上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均经临床表现及胃镜等实验室检查确诊为上消化道出血，所有患者意识清楚，无交流障碍，用药依从性好，临床资料完整。 排除标准：呼吸道、口、鼻、咽喉等部位出血以及其他原因引起的出血；进食（如中药、动物血等）以及其他原因引起的黑便等；凝血功能异常者。 共纳入80例急性上消化道出血患者，其中男40 例，女40例，出血原因中，胃溃疡出血 45例，十二指肠溃疡出血25例，食管静脉曲张破裂 15例，胃癌、肝癌等肿瘤出血 10例，急性出血壞死性胰腺炎5例。将所有患者随机分为两组，对照组及观察组，每组各32 例。 对照组男 20 例，女 12 例；年龄 36～65 岁，平均（50.13±11.38）岁。 观察组男 24 例，女 8 例；年龄 35～ 71 岁，平均（54.19±13.49）岁。 两组患者性别组成、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

2.2护理方法上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃十二指肠或肝胆管等病变引起的出血及胃空肠吻合术后的上段空肠病变出血。临床上以呕血和黑便、急性循环衰竭为主要症状。发病突然，病死率较高。临床疗效如何不仅与正确的治疗方法有关，还取决于良好的护理配合，以下阐述护理方法：

（1）急救护理，针对不同情况出血采取不同方式，轻度出血者应该卧床休息注意保暖，重度出血者因绝对卧床休息，呕血者应该立即将头偏向一侧，以免血液呛如气管影响呼吸。

（2）饮食护理，当出血的时候应该停止吃东西，或者止血后的2天之后进食，并且进食只能吃高维生素的温热流质食物，不能食用辛辣刺激食物，同时要禁烟禁酒和浓茶咖啡等。

（3）心理护理，上消化道出血是临床常见的危重症，可引起患者明显的生理变化，还可因强烈刺激产生巨大的心理疾病。上消化道出血患者主要可分为抑郁、焦虑、恐惧三种典型心理情绪类型，临床上应根据心理、情绪类型对患者施以相应心理护理。

（4）预见性护理，就是当出现咽部发痒、胃部不适、恶心、欲呕等应想到有呕血的可能，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等应想到便血的可能，及时进行饮食控制，当出现一点点类似症状，首先进行判断是否是上消化道出血并及时做出病因判断以及改进。

2.3治疗方法患者身体卧位，头侧位，禁食，吸氧，必要时给予适量镇静剂，尽快建立有效的静脉输液通道，严密监测患者生命体征及 24 h 出入量；补足血容量；给予药物止血、气囊压迫止血或内镜治疗；手术治疗。

2.4观察指标观察两组临床疗效，记录两组平均止血时间、平均住院天数及再出血发生率，并评定患者满意度。

2.5统计学方法采用 SPSS 17.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用 x2 检验。 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

3结果

上消化道出血病情急骤，易造成失血性周围循环衰竭，甚至危及生命，尤其是反复出血，病死率增高，因此上消化道出血患者对护理的要求更高。首先要给予迅速、科学、有效的急救措施，并配合耐心、细致的心理疏导、健康教育等护理措施，可以有效提高抢救成功率，减少住院天数，降低再出血发生率，有利于患者的康复和预后。

4讨论

上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道大出血，其诱发因素较多，最常见的情况为消化性溃疡，其次为食管胃底静脉曲张破裂出血和胃癌等，其临床表现取决于病变性质、部位、失血量、失血速度等。上消化道出血起病急骤，且出血量大、出血不易自行停止，循环血容量迅速减少，静脉回心血量供应不足，常造成失血性休克及多脏器功能衰竭， 进而危及生命，病死率较高，故采取及时有效的治疗措施及科学有效的护理对于迅速有效地止血、缓解临床症状及挽救患者生命有着至关重要的作用。 及时、有效的护理能为患者生命健康安全提供重要保障。 在急性上呼吸道出血患者的护理工作中，护理人员应当严密监测患者生命体征，密切观察病情，及早识别再出血，及时汇报，在及时、有效的治疗基础上配合熟练、细致、周密的护理，可极大地提高抢救成功率，提高疗效，减少再出血发生率，加快患者康复进程。

参考文献

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