对于儿科护理差错事故的探讨

唐启凤

【摘要】目的：对儿科护理中的出现的差错事故的探讨。方法：对本院所发生的差错事故的原因进行回顾并分析，根据分析出的结果，给予一定的防范措施。结果：根据医学临床的观察，发生儿科护理差错事故的原因主要表现在各种方面，例如：儿科护士的护理操作水平以及和患者沟通的技巧的水平不是很高，护士的责任心不够强以及护士的护理工作任务较为等。结论：为预防儿科护理事故的发生，就需要医院不断提高护理的质量。

【关键词】儿科；差错事故

【中图分类号】 r473.72

【文献标识码】 b

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-164-01

在当今社会飞速发张的今天，我国的医疗水平也处于飞速发展之中，儿科是医院中的重要的组成部分，伴随着社会的发展和文明程度的提高，人们对护理的质量要求也越来越高。儿科作为一个较为特殊的科室，儿科患儿的年龄相对较小，并且患儿的病情可能变化的非常快，使儿科逐渐成为高风险的一个科室，所以儿科护理之中存在的安全隐患以及防范措施也是逐渐得到人们的广泛关注。如果对患儿的各个方面处理不好或者是护士的操作水平不高等各方面的因素都可能会导致儿科中的差错事故的发生。因此，在儿科护理过程中，各种可能导致差错事故的因素都要格外注意，尽量避免不必要的差错事故发生。由此看来，防范儿科中的差错事故的发生是提高儿科护理服务质量的重要因素。

1护理差错

（1）儿科的床位周转速度较快；医院的工作任务繁多，儿童患者陪伴的家属较多；生生临时的医嘱较多，护士在处理医嘱的同时，还要不断的接待新的患者儿童并且对患者的陪伴的家属进行必要的健康教育，因此护士在处理医嘱时就非常可能差生差错。

（2）个别儿科护士不能快速的进行穿刺，进而导致患儿错过了最佳的抢救时机。

（3）个别的儿科护士没有严格的按照操作的规程和查对的制度进行工作，特别在工作时间紧凑的时候，查对的制度极容易漏掉一项或者两项，进而导致差错事故的产生。

（4）护患之间的沟通差，护士不能对患儿的具体病情进行了解，导致医生不能正确的了解患儿病情，进而导致差错事故的发生。

2护理差错原因分析

（1）某些儿科护士的本身素质差，工作责任心不强。护士没有严格的执行并遵守查对制度。本班的护理工作不能及时准确的完成，例如出现忘记给患者测量生命体征，患者的特殊检查没有交待应该注意的事项，重症患者没有执行床头的交接班等情况。

（2）无视医院的各项规章制度。例如，在患者输液时，本班护士应该按照一定的要求对患者输液的滴数进行计算，但本班护士只是根据工作经验对其估算，这样极容易导致患者的输液的速度不能保持正常的速度。在儿科护理治疗中输液过程中，患儿没有良好心理素质和自制能力，并且对与针管存在恐惧和抵触。护理人员由于患儿的哭闹不配合工作、家长的不信任，使得护理人员在对患儿实施输液治疗时，导致静脉穿刺前、中、后的查对不清，进而导致一针穿刺不成功，严重时，则会导致较为严重的漏针现象。再如，给儿童患者热疗治疗的时候，由于未对患儿的家长提示应该注意的事项，进而导致患儿出现烫伤的情况。

（3）由于护理人员需要掌握的工作量极大，并且需要时刻的与患者及家属沟通接触，面对各种突发的状况。长时间的处于这种状态会导致自身的压力过大，进而出现各种消极的表现。可能表现在对待工作消极怠慢，对患儿以及家属态度冷漠、敷衍等负面的表现。而这些负面的表现极容易导致患儿以及家属对其产生反感，进而可能导致差错事故的发生。

（4）少数的儿科护理人员的业务技术水平較差，对自己已经出现的错误不能给予正确的认识，过多的强调客观的原因，以致发生差错事故。

（5）药物剂量出现错误。在儿科综合疗法中，输液治疗作为其中的重要组成部分，对于患儿的治疗发挥着至关重要的作用。但是，患儿所处的时期，肝脏也肾脏的功能以及身体某些酶发育不够完善，所以对于药物的代谢以及解毒的功能尚不完善，如在护理过程中护生配药存在不会计算药物剂量，或者是药物剂量核对不仔细都会导致患儿出现不良反应， 严重时则会出现中毒的现象，危险性很大。

（6）违反无菌操作。在儿科护理的过程中，由于护理人员在配药的过程中没有较强的无菌观念和意识，从而没有严格按照无菌操作的规定进行，数据显示：在护理安全问题中，有16.85%的差错是由于职业防护意识不强 。

3防范措施

（1）导致意外情况发生的原因有很多种，比如：儿科工作复杂，患者病情变化快，陪伴患者的家属相对其他科室来说比较多，儿科床位周转快，家属不了解详情，医生的医嘱比较多，还有就是儿童患者和医疗人员的沟通不清楚也不够及时。在巡视时，及时了解患儿的各项情况，保证能及时处理出现的意外情况，针对意外情况作出预防措施，有效避免事故的发生。

（2）加强对儿科病房护理人员的配置，因为儿科护理工作与其他护理工作相比难度较大，输液、加药等护理要求都比正常人要高，而且操作难度要大，所以，对于儿科护理人员应有合理的配置，从而降低儿科护理的劳动强度，防止因过度劳累造成护理意外的发生。

（3）一些护理人员记录不及时，这些情况就会埋下一些隐患，有些患者不是直接由患者的监护人送来就医，所以在治疗的过程中不能签字，就有护士来与其进行沟通交流，及时通知监护人来医院办理手续，然后及时进行治疗。对于护理文书应该进行规范整理，加强护理人员对法规和法律知识的学习，组织全

体人员进行培训和学习，以加强法律防范意识。儿科疾病的特点主要是：病情变化快、起病急、来势凶猛，儿科医护人员所付出的劳动与所得的收入不成正比，导致儿科护士产生负面情绪，直接表现是对工作没有积极性，没有上进心，危机意识淡薄，不能及时正确的处理发生的差错。对于这种情况，医院应对护士实行倾斜政策，这样能有效的提高工作人员的积极性。

（4）一些专家等研究显示，因为儿科患儿年龄较小，一般情况下还不能准确的表达自己的病情。这就需要医疗人员加强与患儿家长的沟通，所以，儿科护理人员首先要有很强的沟通能力，对于年龄较小的那些不能准确表述的患儿，需要通过和家长沟通来了解患儿的相关情况。

（5）应该加强对儿科护理人员法律意识护理安全的培训，因为他与法律法规有着密切的关系，从目前看来，因为临床护理人员法律意识淡薄，造成医疗纠纷以及护理意外时常发生，所以，加强儿科护理人员相应的法律法规知识，牢记护理核心制度，及时遇见和处理问题，避免发生差错。

（6）对护理的模式与流程加以细化。对童儿护理的共性问题做归纳总结且整理一套规范的流程，对其中的流程细节加以规范化与细化。例如：不管属于哪一类儿科疾病护理，儿童与家属的心理哪怕是在不相同的疾病上也可能有着相同的共性，所以，在患儿心理的护理当中，需要跟随患儿的病情变化对儿童与家长于不同阶段下心理的状态进行观察，对其进行针对性的心理方面的护理，保证患儿心态良好且对于治疗积极的配合，促使因为沟通不够或者存在不良的情绪而出现差错得到有效的降低。

（7）建立差错报告和奖惩制度。在工作的过程当中，需要对每一个差错进行登记、分析，并且需要定期的分享经验和总结工作，对于发生差错纠纷的相关工作人员要扣除奖金，通报批评，以此来刺激医务人员的积极性。

总之，儿科患儿临床治疗和护理过程中，儿童會表现出多动、情绪较大的特点，不会容易的配合医护人员的治疗和护理工作，无法与护理人员进行良好的沟通，从而增加了儿科护理的难度。在临床护理工作中，存在的客观现象表现为儿童护理差错。在质量管理工作中，要善于总结工作中出现失误的原因，并及时找出整改措施和完善相关制度。在做好护理安全工作和保障患儿的生命安全的同时，还要保护好自己的人身安全，使护患之间的关系更加的和谐。创造出更有利的工作环境。

参考文献

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