分析中西医结合护理对老年脑梗死生活质量和负性情绪的影响

杨晓惠

【摘要】目的：分析探讨中西医結合护理对老年脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响。方法：选取我院在2016年2月-2017年9月期间所收治的80例老年脑梗死患者作为研究对象，将其按照随机数表法随机分为研究组和对照组，各40例，对照组患者施以临床常规护理干预，而研究组患者在此基础上施以中西医结合护理，然后对比两组患者护理前后生活质量及负性情绪的变化情况。结果：研究组患者SDS与SAS评分均比对照组明显偏低，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义；研究组患者社会功能、躯体功能以及心理功能评分均比对照组明显偏高，且生活质量总评分比对照组明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：中西医结合护理能够有效改善老年脑梗死患者的生活质量，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，因而具有广阔的临床应用和推广价值。

【关键词】老年脑梗死；中西医结合护理；生活质量；负性情绪

Abstract Objective： To explore the efficacy of integrative nursing on quality of life in elderly patients with cerebral infarction and negative emotion. Methods ： 80 cases of elderly patients with cerebral infarction in our hospital during February 2016 -2017 in September as the research object， according to the random number table， randomly divided into study group and control group， each of 40 cases of clinical routine nursing intervention to the control group， while the patients in the study group on the basis of combining traditional Chinese and Western medicine to nursing， and then compared the changes of two groups of patients before and after nursing life quality and negative emotions. Results： the study group patients with SDS and SAS scores were significantly lower than the control group Obviously， the differences between groups， P < 0.05， with statistical significance； patients in the study group， social function， physical function and mental function scores were significantly higher than the control group， and the total quality of life score is significantly higher than the control group， the differences between groups significantly， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： nursing intervention can effectively improve the elderly the quality of life of patients with cerebral infarction with combination of TCM and Western medicine， alleviate their anxiety， depression and other negative emotions， so it has wide clinical application and popularization value.

Key words： cerebral infarction； integrative care； quality of life； negative emotion

【中图分类号】 R47

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-173-01

脑梗死是临床上较为常见的心血管疾病，老年人是其主要的发病群体[1]。脑梗死患者通常会出现感觉、认知以及运动功能障碍，严重影响患者的生活质量与身体健康。目前，临床上对于老年脑梗死患者的治疗主要是施以溶栓、抗凝治疗以及急诊支持治疗等。老年脑梗死患者常合并较多基础性疾病，加之自身抵抗力较弱、认知功能出现障碍等，大大增加临床治疗与护理的难度。临床实践表明，在对脑梗死患者进行治疗的过程中施以中西医结合护理干预能有效改善患者生活质量，促进其病情康复。鉴于此，本研究以我院所收治的80例老年脑梗死患者作为研究对象，对其分别施以临床常规护理和中西医结合护理，然后对比两组在护理前后其生活质量与负性情绪的变化情况，旨在探讨中西医结合护理在老年脑梗死患者临床护理中的效果。现将整个研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2016年2月-2017年9月期间所收治的80例老年脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经MRI与CT检测确诊。按照随机数表法将其随机分为研究组和对照组，各40例；研究组中，男性23例，女性17例，患者年龄分布在60-82岁，平均年龄为（69.4±3.8）岁；病程分布在1-7个月，平均病程为（3.4±1.5）个月。对照组中，男性24例，女性16例，患者年龄分布在62-80岁，平均年龄为（68.7±2.9）岁；病程分布在1-8个月，平均病程为（3.6±1.3）个月。两组患者的一般资料比较，包括性别、年龄以及病程等均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者施以临床常規护理干预，主要包括健康宣教、饮食指导、运动及康复训练、出院指导等。研究组患者在临床常规护理的基础上施以中西医结合护理，具体措施如下：

（1）基础护理：依据患者病情状况施以针对性护理，依照医嘱给予患者用药指导；叮嘱患者要注意个人卫生，养成良好的生活习惯；定期向患者进行健康知识宣教。

（2）饮食指导：从中医理论与体质分析出发，给予患者饮食指导，对于痰湿质患者，叮嘱其多食用冬瓜、芹菜等；对于阴虚质患者，叮嘱其日常多食用莲子粥、米粥以及鲜果汁等辅食，尽量减少肉制品的食用；对于血瘀质患者，叮嘱其多食用一些新鲜水果，切勿食用油腻以及高胆固醇类食物。

（3）心理支持与辅导：向患者及其家属讲述疾病相关知识、治疗措施以及日常的注意事项等，多给予患者鼓励和支持，消除其恐惧、焦虑等不良心理情绪，提升其战胜疾病的信心。

（4）情志调试：医护人员应及时与患者进行交流和沟通，了解其情绪动态，运用情绪转移以及以情胜情的方式来调节患者的负面情绪，消除其焦虑、忧郁等不良心理；鼓励患者多散步、积极参加一些娱乐活动，以此来移情易性，改善心理动态。针对肝气郁结型患者，出现失眠多梦、急躁易怒和胸闷，护理人员要尽可能的满足患者的合理要求，排解患者的不良情绪，达到调畅气机的效果；心肾不交型患者，多惶恐不安，护理人员要积极的给予鼓励和安慰，对患者多讲解成功康复病例，增强治疗的信心，起到心情舒畅、调养心肾的效果；心虚胆怯型患者，多表现有抑郁、失望、不安等情绪，护理人员需要对其进行有效的心理疏导，帮助患者拥有积极乐观的心态，调整气血，增强脏腑正气。

（5）中医针灸与推拿干预：运用毫针泻法与点刺出血法针对患者的人中穴与中冲穴实施针灸，对阴闭者应外加足三里与丰隆穴位；对阳闭者应外加劳宫与太冲穴位；对口歪者应外加迎香穴位；对紧闭牙关者应外加合谷穴与颊车穴位进行针灸。另外，运用推、拿、按、搓、擦及捻等手法对患者肩井、阳陵泉、承山、天宗以及环跳等穴位进行推拿，在治疗后期应注重对患者的颜面部、背部以及四肢等进行推拿。

（6）气功调神：教会患者使用气功调神方式进行自我调节。患者可以根据自身的病情情况选择坐式、站立、卧式等姿势，首先进行自然呼吸，逐渐过度到腹式呼吸，将意念集中在自己的丹田之处，每天练习时间20分钟。

（7）中药热敷：结合患者所涉及的部位可运用中药包热敷，取当归、桃仁等药材煮水制成药包，对患肢热敷，每天2次。

（8）足底按摩：足底按摩时屈食指点、按法，在按摩前嘱咐患者排尽大小便，结束按摩后嘱咐其多饮水，按摩时间每次15-20分钟。

1.3评价指标

（1）运用SDS与SAS对患者护理前后的抑郁及焦虑等负性情绪相应变化情况进行评估和判断，上述量表均包括20个指标，其中SDS评分将53分作为分界点，53～62分表示轻度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁。SAS评分将50分作为分界点，其中50～59分表示轻度焦虑；60～69分表示中度焦虑；69分以上表示重度焦虑。

（2）生活质量评价：统计并比较两组患者社会、心理、躯体以及物质功能状况。

1.4统计分析方法以SPSS20.0软件对此次研究所观察和记录的数据资料进行分析和统计，以（x±s）来表示计量资料，并同时予以t检验，若结果有P<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SDS与SAS评分比较研究组患者SDS与SAS评分均比对照组明显偏低，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：

2.2两组护理后生活质量评分情况比较研究组患者社会功能、躯体功能以及心理功能评分均比对照组明显偏高，且生活质量总评分比对照组明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表2：

3讨论

脑梗死属于临床较为常见的心血管疾病之一，多发于老年人，脑梗死易造成患者感觉、认知、语言以及运动等神经功能出现障碍，严重影响患者的生活质量及身体健康。同时，老年脑梗死患者常合并较多基础性疾病，加之自身抵抗力较弱、认知功能出现障碍等，大大增加临床治疗与护理的难度，往往需要给予特殊的照顾与护理。医学研究表明[2]，老年脑梗死患者由于躯体及心理等神经

功能出现障碍而导致其生活质量及身心健康受到严重影响。因而，最大限度的缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，促进其躯体功能改善是临床对于老年脑梗死患者进行治疗和护理的重点。

中西医结合护理属于一种新型护理模式，其坚持以人为本的原则，以临床常规护理为基础，结合中医相关理论，针对患者实际病情施以辨证治疗和护理，通过穴位针灸与按摩以及中药药包的外敷等方式，给予患者生理、心理、躯体以及情志等各方面的护理干预，以改善患者生活质量，消除焦虑、抑郁等负性情绪，促使其早日康复[3]。

此次研究结果表明，研究组患者SDS与SAS评分均比对照组明显偏低，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义；研究组患者社会功能、躯体功能以及心理功能评分均比对照组明显偏高，且生活质量总评分比对照组明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。这与相关的研究结果相似[4-5]，表明在老年脑梗死患者进行治疗的过程中施以中西医结合护理干预能有效改善患者生活质量，促进其病情康复。

综上所述，中西医结合护理能够有效改善老年脑梗死患者的生活质量，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，因而具有广阔的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]沈丽华，邵丽芳.中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响分析[J].中华全科医学，2015，13（6）：1012-1014.

[2]马乐.中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（15）：244-245.

[3]吕伟，宋苏娟.综合护理干预对老年急性脑梗死患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士旬刊，2017，20（9）：124-125.

[4]赵玉巧.中西医结合护理在提升老年脑梗死患者生活质量中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：69-71.

[5]陆芳芳.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响和分析[J].健康前沿，2017，26（5）：26-27.