地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗花都区女性肛周湿疹的疗效观察

作者简介：李婷（1981-），中医西结合主治医师，籍贯山西省阳泉市。硕士研究生。主要研究方向：中医外科学皮肤病方向。

基金项目：广州市花都区医疗卫生科研项目（编号：15-HDWS-045）

发票抬头：广州市中西医结合医院

【摘要】目的：观察地榆青黛散联合消风祛湿汤对花都区女性肛周湿疹的临床疗效。方法：将90例本病患者随机分为治疗组45人和对照组45人，对照组予消风祛湿汤口服，治疗组在对照组用药基础上予外用地榆青黛散，治疗时间均为4周。结果：治疗组总有效率为81.40%，对照组总有效率为61.90%，差异有显著性（P<0.05）；结论：地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗花都区女性肛周湿疹疗效较好。

【关键词】花都区；女性；肛周湿疹；地榆青黛散；消风祛湿汤；湿热浸淫；风湿挟毒

【中图分类号】 R244；R752.1+3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-195-01

花都区属岭南地区，气候潮湿，肛周湿疹为本地区皮肤科常见疾病，而女性由于喜欢穿着紧身裤袜、使用卫生护垫等因素，女性肛周湿疹患者在门诊就诊的比例一直较高；笔者采用地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗本区女性肛周湿疹，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2015年7月至2017年4月于广州市中西医结合医院皮肤科门诊就诊的患者，共90 例，根据数字表随机分为2组，治疗组45例、对照组45例。2组年龄、中医辨证分型经统计学分析，分布无显著性差异（P>0.05），均具有可比性，见表1。2组皮损面积、皮疹形态、瘙痒程度等经统计学分析，差异均无显著性意义（P>0.05）。见表2。

表12组治療前中医辨证、年龄分型比较例

分组

中医辩证分型

风湿挟毒湿热浸淫平均年龄（岁）

治疗组（n=45） 192629.55±11.23

对照组（n=45）232232.34±9.82

统计分析 t=0.71

P=0.48>0.05t =1.25，

P=0.21>0.05

表22组治疗前症状分级量化指标比较（x±s）

指标治疗组（n=45）对照组（n=45）tP

皮损面积1.94±1.532.06±1.910.330.74

皮疹形态2.03±0.541.89±0.651.110.27

瘙痒程度2.01±0.571.98±0.630.240.81

1.2诊断标准①西医学诊断标准[1]：发病急，可发于身体的任何部位，常对称分布，皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等，常数种皮损并存，瘙痒明显。

②中医辨证标准[2] 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。次症：身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，答薄白或黄，脉滑或数。有主症1项、次症2项者，即可诊断。

风湿挟毒证：风湿毒邪侵渍肌肤，以下肢浮肿溃疡，阴部湿疹、瘙痒、流黄水，或足趾间奇痒，妇女黄白带下为常见症的证候。

1.3症状分级量化

1.3.1皮损面积[3]0分：无皮疹；1分：皮损面积≤1/4肛周面积；2分：1/4肛周面积<皮损面积≤1/2肛周面积；3分：皮损面积>1/2肛周面积。

1.3.2皮疹形态[3]无皮损，0分；红斑、丘疹或水疱，1分；渗出或靡烂，2分；肥厚及苔癣样变，3分。如多形损害，几项分数可叠加。

1.3.3瘙痒程度[3]瘙痒程度，无：0分；轻：偶尔瘙痒，不用药，不影响工作学习生活，1分；中：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠工作学习生活，需用药2分；重：剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活3分。总分=（瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值）

1.4纳入标准符合本病西医诊断标准和中医证候诊断标准；在我院皮肤科门诊就诊的女性肛周湿疹患者，在我区定居时间≥1年；年龄18～49岁；知情同意；治疗前30日内未用过与本病相关的内服药，7天内未用过与本病相关的外用药。

1.5排除标准男性；年龄在18岁以下或49岁以上；妊娠或哺乳期女性及对试验药物成份过敏者；近1月服用过治疗本病的药物，和或7天内外用过治疗本病的药物；合并有心脑血管疾病等严重原发性疾病或精神病患者；治疗不合作者。

2治疗方法

对照组：消风祛湿汤口服，基本方剂组成如下：荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、苍术10g、地肤子10g、白鲜皮30g、土茯苓30g、枳实10g、甘草5g。渗出液多者加茵陈5g，瘙痒剧烈加蒺藜10g，潮红灼热者，加牡丹皮10g。每日1次，水煎，分上午下午2次服用。

治疗组：口服消风祛湿汤联合地榆青黛散外用。地榆青黛散药物组成：青黛10g、地榆10g，两药研为极细末，芝麻油调敷。

2组病人均按要求用药，每周复诊1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后统计疗效。

3疗效观察

3.1临床疗效[3]总分=（瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值），综合疗效分4级判定，计算公式（尼莫地平法）：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：皮损全部消退，症状消失，积分值减少≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%>积分值减少≥70%；有效：皮损部分消退，症状有所改善，70%>积分值减少≥50%；无效：皮损无消退，症状未见减轻或反见恶化，积分值减少<50%。

3.2观察项目每次复诊时，记录皮损面积、瘙痒程度、皮疹形态，记录用药情况。所有受试者试验前后均检查血、尿常规，肝功能，并记录不良反应出现的时间、症状、程度、是否经过特殊处理及消失时间。

3.3 统计学处理 使用SPSS软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

4临床结果与分析

治疗过程中，治疗组流失2例，对照组流失3例。结果分析如下。

4.12组临床疗效比较见表3。2组总有效率相比较，差异有显著性意义（P<0.05），提示地榆青黛散联合消风祛湿汤治疗本病的疗效优于单纯使用消风祛湿汤。

4.4安全性观察指标不良反应：治疗组1例出现失眠，未行处理症状自行消失。对照组1例出现便秘，两例不良反应均未影响正常治疗。2组受试者治疗前后均进行了血、尿、大便常规检查，均未发现异常改变。

5讨论

湿疹属于中医學“湿疮”范畴，《医宗金鉴》认为其病机为“风、湿、热客于肌肤而成”。 消风祛湿汤为笔者根据消风散加减，有清热消风祛湿之功，独特之处在于使用了较大比重的祛风湿药，机理已在笔者的《中西医结合治疗湿疹疗效观察》[4 ]做了探讨，此处不再赘述。地榆青黛散药物组成：地榆、青黛。地榆，性苦、酸、涩、微寒，长于敛疮，促进伤口愈合。归肝、大肠经，有凉血止血、解毒敛疮之效，为古代治疗烧烫伤之要药，且其性沉降，尤其适合下焦肛周使用。青黛，性咸，归肝经，有清肝火、凉血消肿之功，为古代治疗口腔溃疡、火毒疮疡要药，如《普济方》记载的青金散，即青黛与寒水石共研为末外用。二药共用，加强了凉血解毒之效，兼具消肿、促进伤口愈合之功。现代研究表明 ，青黛对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌均有抗菌作用[5 ]。地榆有止血、抗菌、抗炎等作用，能减少渗出、降低感染[6]。地榆青黛散为外用剂型，价格低廉，使用方便，可避免胃肠反应，值得在临床进一步研究、推广。

参考文献

[1]赵辨，张振楷，倪容之等.临床皮肤病学[M].江苏：江苏科学技术出版社，2009： 604.

[2]国家技术监督局.中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分[S].1997：4-6.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292.

[4]李婷.中西医结合治疗急性湿疹疗效观察 [J].山西中医，2015， 31（ 2） ： 34-35.

[5]钟赣生.中药学[M].3.北京：中国中医药出版社， 2012 ：111.

[6]钟赣生.中药学[M].3.北京：中国中医药出版社， 2012 ：256.