综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎128例临床研究

陈瑶 许雪

【摘要】目的：研究综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法：从我院选出治疗慢性鼻窦炎患者128例，按照入院的先后顺序随机将患者分成两组，组一64例为对照组，采用常规护理配合内窥镜手术治疗，组二64例为实验组，采用综合护理干预配合内窥镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果及末次随访生命质量情况。结果：实验组在临床治疗效果及末次随访生命质量情况上，显著优于对照组（P<0.05）。结论：对慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预配合内窥镜手术的治疗效果十分显著，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；内窥镜；慢性鼻窦炎

【中图分类号】 R473.76

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-267-01

慢性鼻窦炎是我国最常见的五官科疾病之一[1]，患者会出现鼻塞、嗅觉障碍等症状，病情严重的患者会出现听力下降，严重影响患者的日常工作与生活。本文对纳入研究的患者采用内窥镜进行手术治疗，在术后采用综合护理进行干预，患者恢复效果较好[2]，现将相关的情况汇报如下。

1资料及方法

1.1资料从本院选出自2015年9月～2017年9月期间治疗慢性鼻窦炎患者128例，组一64例作为对照组，组二64例作为实验组；此次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，所有患者均符合慢性鼻窦炎症状和体征，排除标准：（1）患者心功能、肾功能较差，有重大器官性疾病；（2）有严重精神及四肢功能障碍的患者；其中对照组男42例，女22例，最小为22岁，最大为57岁，平均（39.02±3.68）岁，病程为1～9年，平均（7±2.69）岁，实验组男37例，女27例，最小为21岁，最大为58岁，平均（39.14±3.65）岁，病程为1～8年，平均（6±2.32）岁，通过将对照组与实验组两组患者一般资料进行比较，结果差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者都采用内窥镜手术进行治疗，为患者采用1：1000盐酸肾上腺素加1%盐酸利多卡因进行鼻腔内局部表面麻醉，5分钟/次，连续3次，再用浓度2%盐酸利多卡因20ml在中鼻甲前端进行1次局部浸润麻醉，待刺激患者手术部位疼痛症状消失后，在内窥镜下行Messerklinger术，切除鼻腔内变异的组织，开放鼻腔内窦口，帮助消除局部炎症，在手术结束后应用高膨胀海绵垫填塞切除部位。

1.2.2护理方法对照组依然沿用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预，干预措施有：（1）术前护理：护士应向患者及家属讲解手术大概的流程和治疗的重要性，叮嘱患者术前8h禁食、禁饮，全面地评估患者的病情，根据医嘱、麻醉方式，为患者提供有针对性的护理，针对情绪比较紧张及焦虑的患者，为患者提供有效的心理指导，帮助患者建立乐观的心态去接受治疗[3]。（2）术中护理：严格遵循无菌操作；严密观察患者的血压、脉搏等生命体征，一旦发现异常，立即报告医生进行处理；对局麻患者术中应询问对疼痛的感受，用鼓励的语言安抚患者，转移患者对手术的注意力，从而更好地消除患者不良的情绪状态；及时清理鼻腔分必物及血液等，确保患者的呼吸顺畅。（3）术后护理：根据患者术后的恢复情况，给予相应的护理措施，对疼痛较为敏感及身体素质较差的患者，应遵医嘱指导患者服用镇痛及抗菌药物，每班应观察伤口、敷料、分泌物情况，协助患者取半坐卧位，床头抬高30-50°缓解气流刺激鼻腔，在术后48h后拔出患者鼻腔填塞物后，用吸管将鼻腔内的淤血清除，冲洗鼻腔[4]。

1.3评价标准本文将两组患者的临床治疗效果及末次随访生命质量情况作为本文的评价指标，其中临床治疗效果中治愈是指患者伤口愈合，没有出现鼻塞现象，好转是指患者伤口逐渐开始愈合，症状得到控制，无效是指患者伤口愈合较差，鼻塞没有好转现象。采用健康调查简表于末次随访时进行调查，调查的项目包括心理健康、躯体疼痛、生理功能。

1.4统计学分析对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计与分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用x2进行检验。显示差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果，实验组在治愈人数上，显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。

3讨论

慢性鼻窦炎是一种极为普遍的慢性疾病，严重影响呼吸的正常功能，在临床上，通常为患者提供内窥镜手术的方法来治疗疾病，改善患者出现鼻塞、头晕等症状[5]，但由于绝大多数的患者在术后出现病情反复，影响总体治疗的效果，加重疾病的发展。

本文通过为慢性鼻窦炎患者提供综合护理干预，患者恢复效果较好[6]，康复速度较快，主要原因是：在术前为患者提供有效的术前宣教及心理护理，加强患者对疾病的认识，有助于帮助患者建立良好的心理状态去接受下一步的治疗；在术中密切观察患者生命体征等情况，有助于手术的顺利进行；在术后针对不同的患者，提供不同的护理措施，消除患者的痛苦，促进患者舒适度，加快患者恢复，有助于提高整体护理水平，治疗效果较好，

综上所述，为慢性鼻窦炎患者提供综合护理干预配合内窥镜手术治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]应莉.张金萍.系统护理干预在鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017，24（8）：88-90.

[2]谢双英.谢晚霞.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：84-84.

[3]陈莉.无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：62—65.

[4]曹平平.龙小博.崔永华等.中国人慢性鼻一鼻窦炎免疫病理特点及其临床意义[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（9）：786—789

[5]吴李仲.鼻窦内镜治疗真菌性鼻窦炎效果观察[J].医学综述，2015，21（1）：184-185.

[6]尹秋.鼻內镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会[J].中国组织工程研究，2014，17（z1）：296.