探讨分析新生儿缺血缺氧性脑病中使用神经节苷脂联合高压氧疗治疗效果

罗红玲

（陇西县第二人民医院 甘肃 定西 748100）

1.前言

缺血缺氧性脑病新生患儿因缺氧和缺血导致脑部神经受到损伤，若不及时治疗，患儿可出现脑水肿、颅内出血等并发症，对患儿的智力发育造成影响，甚至对患儿的生命安全构成威胁[1]。在发病初期，患儿的神经逐渐凋亡，病情发展速度较慢，此时给予患儿采取有效的治疗措施可控制病情的发展，将患儿面临的危险降低。本研究将80例患儿分为两组，分别给予单一疗法和联合疗法，并就疗效展开研究，分析如下。

2.资料与方法

2.1 资料

从我院2015年6月—2017年6月期间收治的缺血缺氧性脑病新生患儿中选出80例作为观察对象，患儿的家属均对本次研究知情与同意。按照治疗时间的先后将患儿分为两组，其中，参照组共40例，女性18例，男性22例；平均体重3.43±0.83kg，平均胎龄39.53±1.02周；重度6例，中度 22例，轻度12例。试验组总例数为40，男性21例，女19例；平均胎龄39.42±1.04周，平均体重3.51±0.76kg；中度23例，重度7例，轻度10例。两组的资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

给予所有患儿纠正酸中毒现象、抗感染、控制惊厥等常规治疗，以此为基础，给予参照组高压氧治疗，即待其生命体征趋于稳定后用由宁波高压氧舱总厂生产的小儿高压氧舱进行治疗，舱内温度以21至26摄氏度为宜，氧气浓度为80%至90%，以0.5 mPa的压力治疗20分钟，每天以此，共治疗10天。以高压氧以及常规治疗为基础，给予试验组患儿神经节苷脂治疗，即静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字 H20046213；齐鲁制药有限公司，每次20mg，每日1次，治疗10日。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗后采用NBNA（新生儿神经行为测定）评分法评估两组儿患的神经行为情况，分值越高越好。对比两组的治疗总有效率，疗效判定标准：（1）治疗后，症状基本消失，体征正常，经头部CT 检查正常，则为显效；（2）症状和体征均有所改善，头部病灶部分消失，为有效；（3）和治疗前相比，体征和症状变化较小，情况无改善，病灶未消失，则可视为治疗无效[2]。以有效、显效率之和为总有效率。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前、后的NBNA评分比较

治疗前，试验组与参照组的NBNA评分差异较小，不存在统计学意义，P＞0.05。经过治疗，两组的评分均升高，且试验组的升高程度大于参照组，P＜0.05，有统计学差异，详见表。

表 治疗前、治疗后两组患儿的NBNA评分情况对比（±s，分）

表 治疗前、治疗后两组患儿的NBNA评分情况对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 40 26.34±6.52 32.41±2.61试验组 40 26.41±6.38 38.46±4.35 t 0.02 4.16 P 0.06 0.00

2.2 总有效率比较

试验组40例患儿中，治疗无效2例，显效25例，有效13，总有效率高达95.00%（38/40）；参照组8例无效，13例有效，19例显效，总有效率仅为80.00%（32/40），两组的总有效率对比，P=0.04，χ2=4.11，组间具有显著的统计学意义。

3.讨论

高压氧疗法指的是通过氧分压使患儿脑中的氧气含量在较短的时间内得以提高，从而将脑部无氧代谢的发生率降低。该疗法还可以改善脑部的血流量，对脑组织水肿症状起到缓解作用，抑制酸性物质生成，将自由基的产生途径阻断，减少神经损伤，从而恢复脑部神经系统功能[3]。神经节苷脂可保护患儿的神经细胞，是脑神经再生以及发育的重要物质，神经节苷脂注射液可穿过患儿的血脑屏障，在药物进入中枢神经系统后，对神经元细胞的分化以及发育起到促进作用，并对神经细胞的死亡起到防止作用。由于患儿的神经发育程度较低，在对其进行高压氧治疗时，加以静脉注射神经节苷脂，可有效改善神经损伤情况，并促进神经的生长和发育[4]。本次研究的结果表明，治疗后两组的NBNA评分均有所提高，且试验组的提高程度比参照组明显，且P＜0.05，具有统计学意义。研究组的治疗总有效率明显优于参照组（95.00% vs 80.00%），P＜0.05，数据差异存在统计学意义。本研究结果与王玉梅[5]等人的研究结果相似，由此可见联合疗法的疗效更好。

综上所述，高压氧与神经节苷脂并用的治疗方法可有效缓解新生儿缺血缺氧性脑病的症状，改善患儿的神经行为，疗效较为理想。

[1]杨丙龙，王继銮.神经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(32):116-117.

[2]覃桂锋，王娜，程文娟，潘春貌，杜锡敏，李秋菊.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床有效性观察[J].中国医学创新，2017，14(14):86-88.

[3]李剑峰，张应金，苏永棉，刘佳.神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析[J].当代医学，2015，21(07):27-28.

[4]高海光.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(15):63-64.

[5]王玉梅，郭银谋，袁向东.神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32(07):1490-1492.