腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果对比

苏国杰

(山西太原市妇幼保健院麻醉科 山西 太原 030012)

在全子宫切除术的临床实践中，腰硬联合麻醉因其具有良好的肌松效果、较强的镇痛作用和起效快的优点，从而得到了广大医护人员的认同和采用。但是，在腹腔镜下进行全子宫切除手术会对患者的循环系统和呼吸系统产生影响，而一定剂量的丙泊酚可以很好的弥补不足[1]。本文通过对本院近1年以来收治的行腹腔镜全子宫切除的80例患者的进行腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉对比麻醉实验，分析两种麻醉的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

近1年来我院收治的80例腹腔镜全子宫切除术患者，随机将其分为对照组和实验组。其中实验组患者40例，年龄范围从32岁到63岁不等，平均年龄44.2±1.9岁，其中患子宫肌瘤30例，功血10例；对照组患者40例，年龄范围从33岁到62岁不等，平均年龄42.8±2.2岁，其中患子宫肌瘤28例，功血12例。两组患者在一般资料方面对比无统计学意义，P＞0.05。

表1 实验组与对照组呼吸循环指标比较

1.2 麻醉方法与观察指标

实验组与对照组患者在进入手术室后，全部进行上肢开放静脉通道，面罩吸氧并连接多功能监护仪监测患者的心电图、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。患者左侧卧位，采用常规的L2-3或者是L3-4进行腰硬联合麻醉穿刺。在穿刺成功后，向患者蛛网膜下腔注入2.5ml的重比重局麻药液（0.5%布比卡因），然后置入硬膜外导管并固定在患者的身体上，示意患者采取平卧的姿势；调整麻醉平面[2]，视情况硬膜外追加2%利多卡因。在调整好麻醉平面之后，对照组患者直接进行消毒铺巾及手术；实验组患者在开始手术前，经静脉向患者注入丙泊酚1mg/kg，并在手术过程中以4mg/（kg·h）微量泵维持镇静。

麻醉后，主要对患者三个方面进行观察。一是患者的麻醉效果，具体分为优、良、差三个级别；二是患者的呼吸、循环系统的情况，包括麻醉前、气腹后5分钟、气腹后15分钟、气腹后30分钟和手术结束时5个时间点的PETCO2、HR、MAP及SpO2等相关身体反应指标；三是患者的不良反应情况，主要通过牵拉反应、低血压和心动过缓3个指标为标准。

1.3 统计学分析

本实验采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（平均值±标准值）表示，组间数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组与对照组患者麻醉效果比较

实验组40例患者中，麻醉效果为优的28例，占比70%，麻醉效果为良的10例，占比25%，对照组40例患者中，麻醉效果为优的10例，占比25%，麻醉效果为良的16例，占比40%，实验组麻醉结果优良率远远高于对照组，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 实验组与对照组患者呼吸循环功能指标变化情况

在HR指标和MAP指标的比较上，实验组统计结果显示，在T2、T3、T4时的数值要明显低于T1时检测的数值，差异对比据有统计学意义，P＜0.05，对照组患者统计结果的效果显然没有实验组效果好，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）

2.3 实验组与对照组患者不良反应情况比较

从不良反应发生情况上来看，实验组中有2例患者出现低血压，3例患者出现心动过缓的情况；对照组中有5例患者出现低血压，8例患者有牵拉反射出现，9例患者出现心动过缓的情况。实验组患者在低血压、心动过缓、牵拉反射等方面的发生率均明显低于对照组，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

妇科腹腔镜手术是临床中一种常见的治疗方法，优点众多，但是因为手术中人工二氧化碳气腹引发患者呼吸、循环系统的多种不良反应。因此，如何解决这一问题，成为关键[3]。丙泊酚是一种具有起效快、诱导平稳、苏醒迅速，并发症少的短效静脉麻醉药物，其复合腰硬联合麻醉可以成功的消除患者的呼吸、循环系统的多种不良反应。

综上所述，本实验通过对本院80例腹腔镜全子宫切除术患者的对比研究，认为在腹腔镜全子宫切除手术过程中，腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚相比单纯腰硬联合麻醉来说，更具有优势，值得在临床实践中推广开来。

[1]张惠.腰硬联合麻醉与全硬联合麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果对比[J].中国当代医药,2015(2):63-65.

[2]祝国琼.腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果对比[J].山西医科大学学报,2014,45(1):74-76.

[3]曾秀英,余世华.腰硬联合麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉在子宫全切术中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(20):15-17.