中药饮片调剂中复核的重要性

吕维芬

（山东省聊城市东昌府区中医院药房 山东 聊城 252000）

中药饮片调剂操作中涉及到药材的选择、鉴别、称重以及配置等问题，对工作人员的技术水平和专业素质要求较高，并且会存在一定的误差，严重影响到中药饮片调剂的整体质量。为提升中药饮片调剂的质量，需要加强复核操作，减少药品问题的出现。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中获得的实验对象均为我药剂科在2015年6月到2017年10月接收并进行检查的中药饮片调剂，通过试验标准分析后纳入到研究中，并通过随机法将其分为对照组（175例）、研究组（175例）两组，研究组抽取的175例中药饮片调剂均通过复核操作确定，对照组抽取的175例中药饮片调剂未进行复核检查。且两组中药饮片调剂均按照2016年中华医学会制定的《中药饮片调剂的确定与复核标准》进行分析[1]，符合本次研究的要求，且两组中药饮片调剂在疾病类型、致病因素、病情严重程度等因素上无较大性差异（P＞0.05），存在统计学研究价值。

1.2 研究方法

对照组对抽取的175例中药饮片调剂未采用复核操作，研究组对抽取的175例中药饮片调剂实施复核检查操作，首先要对药量配置进行规范，在规范和配置药量复核过程中需要根据《医疗机构中药饮片质量管理标准》进行执行，并要将中药饮片调剂的误差控制在±5%以内。遵循等量递减的原则，保证剂量的正确性，对处方的剂量进行核对[2]。规范药物管理，保证医疗所需，减少库存量，保证药物的质量，减少虫蛀、变质等药材的出现。加强对复核操作人员的培训与指导，树立正确的复核检查意识[73]，认识到复核的重要性。复核过程中尤其要核对处方的完整性，包括姓名、年龄、性别、科室、诊断、病历号以及医师签名等，还要核对日期，明确儿童与成年人的剂量关系问题，核对医师是否具有处方权。保证处方的有效期，通常为3天。注意处方中的禁忌，尤其是儿童、孕妇、老人等，尤其要注重禁忌问题[3]。根据相关典籍确保饮片剂量的合理性，尤其是含有毒性饮片的超量问题，避免对血液系统、循环系统和神经系统造成较大的副作用等。检查中药饮片调剂中错配、漏配和多配等问题，并要及时记录。

1.3 研究获得的数据整理与判定

本次研究中通过对数据的整理与判定，并利用数据统计学软件分析，研究获得的数据全部通过2016年WHO制定的《中药饮片调剂的确定与复核标准》分析，并对抽取的350例中药饮片调剂应用不同复核操作的效果进行观察与评估。

1.4 对试验数据进行统计处理

本次研究中获得全部数据后进行统计学分析与整理，根据患者的病情进展以及数据图像等对数据加以整理，运用统计学专业软件SPSS 22.0进行处理分析，组内数据与组间数据分别应用t值与卡方值进行检验分析，并比较对照组与研究组数据的差异性。

2.结果

2.1 两组抽取的各175例中药饮片调剂分别通过复核与无复核操作的效果分析

表 1 对照组与研究组抽取的各175例中药饮片调剂分别通过复核与无复核操作的效果对照

2.2 对照组研究组抽取的各175例中药饮片调剂分别通过复核与无复核操作，结果显示，研究组抽取的175例调剂中存在虫蛀、霉变和杂质率为2.19%、0.00%与1.11%明显低于对照组无复核操作出现的指标为9.69%、8.56%与12.31%，两组数据的差异性较大（P＜0.05），具有统计学研究价值。

3.讨论

中药饮片调剂主要是指中药店或者药房按照中医师开具的处方进行配药的过程，中药饮片调剂主要从医师根据病情开药、药房工作人员抓药和药量配合等三个方面。中药饮片调剂的质量直接关系着患者的身体健康与生命安全，也影响着医院或者药房的声誉，故中药饮片调剂工作至关重要，必须将其看做一项技术性工作[5]。本次研究中通过对抽取的两组共350例中药饮片调剂进行复核操作，结果显示，研究组通过复核操作其处方完整性明显提升，饮片超量、配药问题减少，大大的减少了中药饮片质量存在的问题[6]。本次研究中抽取的对照组与研究组各175例中药饮片调剂进行调查与分析，重点包括饮片超量、处方完整性、配方问题以及饮片质量问题等，结果显示，研究组抽取的中药饮片调剂的饮片质量问题、配药问题、处方的完整性、饮片超量等发生率分别为1（0.57%）、0（0.00%）、1（0.57%）、0（0.00%）优于对照组的6（3.43%）、5（2.86%）、2（1.14%）、7（4.00%），且研究组抽取的175例调剂中存在虫蛀、霉变和杂质率为2.19%、0.00%与1.11%明显低于对照组无复核操作出现的指标为9.69%、8.56%与12.31%，两组数据的差异性较大（P＜0.05）总言之，针对中药饮片调剂必须要高度重视，加强对复核人员的培训与指导，树立正确的复核意识，并认真核对处方的完整性以及匹配问题，复核药材质量问题，减少漏配、错配和多配问题，提升中药饮片调剂的整体质量，更好的为患者提高服务[7]。

[1]穆桂荣.中药配方颗粒和传统中药饮片调剂方式的应用对比分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(12):96-98.

[2]董玉香.门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施[J].内蒙古中医药,2016,35(11):106.

[3]穆桂荣.中药配方颗粒与传统中药饮片的应用分析及对策研究[J].中国现代中药,2016,18(08):1081-1083.

[4]翟华强,田伟兰,李睿,.中药小包装饮片的历史源流及其调剂规范化操作的思考[J].北京中医药大学学报,2016,39(06):452-455.

[5]王晓霞,邓娟,金世元.北京地区医院药房中药饮片调剂串斗现象调查分析[J].北京中医药,2015,34(01):59-60.

[6]刘璐.中药斗谱编排规则与京深两地中药饮片调剂规程探讨[D].北京中医药大学,2015.

[7]黄宗强.推行《饮片药品目录》《中药饮片调剂规程》制度,彻底解决处方给付问题[J].中国中药杂志,2011,36(14):2008-2010.