体外膈肌起搏联合祛痰药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

曹炯

（中国五冶集团有限公司医院 四川 成都 610063）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。反复出现咳嗽、咯痰、呼吸困难等症。

而呼吸机是呼吸的动力，其中膈肌是最重要的呼吸机，体外膈肌起搏器（EDP）通过体外电极对膈肌进行功能性电刺激，无创伤性，使膈肌有规律地收缩，逐步恢复患者的膈肌功能。促进痰液排除。

临床大量咯痰无力、咯痰困难的患者因痰液引流不畅，从而出现反复肺部感染加重、情绪波动，甚至不愿到医院接受治疗，其结果严重降低患者及患者家庭日常生活质量，若不及时采取有效的排痰治疗，不仅会对患者生命造成严重威胁，也增加社会医疗成本。我院积极探索对此类患者进行体外膈肌起搏联合祛痰药物有效治疗，取得了良好疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究中纳入的对象为2017年1月到2017年12月期间，在我院呼吸内科对因慢性阻塞性肺疾病出现的咯痰无力、咯痰困难从而引起的痰液引流不畅患者42例，随机分为治疗组与对照组各21例，治疗组患者中，年龄范围57～80岁，平均年龄为67岁，对照组患者中，年龄范围55～82岁，平均年龄为68.5岁，对于参加本次观察组研究者均经过主管医护人员评估无绝对禁忌症，并经过医护人员的仔细分析和对比后，两组患者临床资料及基础资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组患者仅给予祛痰药物常规治疗，治疗组患者给予体外膈肌起搏联合祛痰药物治疗，使用戴褔伦体外膈肌起搏器。

1.3 效果评价

分析对比两组患者治疗前后的咯痰困难症状的改善率、患者舒适度改善率，详细记录相关数据。

1.4 数据处理

本次数据采用SPSS 16.0软件包对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 咯痰困难症状的改善率

治疗组患者治疗后咯痰困难症状的改善率为90.48%，明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后咯痰困难症状的改善率（n，%）

2.2 治疗组患者治疗后舒适度改善率为85.71%，明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后舒适度改善率（n，%）

2.3 综合疗效

治疗组显效12例、有效8例、总有效率95.24%，显效率及总效率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者综合疗效对比（n，%）

3.讨论

本研究为寻求满意的因慢性阻塞性肺疾病患者痰液引流不畅，从而出现反复肺部感染加重、情绪波动的最佳治疗方案，对照组采用单纯祛痰药物治疗，治疗组采用体外膈肌起搏物理治疗联合祛痰药物治疗后的疗效，对比2组治疗后患者咯痰困难症状的改善率、患者舒适度改善率，二者数据比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

从本研究结果可知，对于痰液引流不畅，从而出现反复肺部感染加重、情绪波动的患者，在无绝对禁忌症，且经过患者及家属同意，行体外膈肌起搏联合祛痰药物治疗的疗效是显著的，不仅提高患者生活质量，降低感染率，而且也节约了医疗成本，有益于社会。

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[3]游秋烟，黄玉兰，李越.体外膈肌起搏器在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018,3.