胃良性肿瘤应用腹腔镜下胃局部切除术治疗的效果观察及研究

蒲跃

（南充市中医医院外科 四川 南充 637000）

胃良性肿瘤在临床上有较高的发病率，且其中最多的为胃体良性肿瘤，需及时确诊并早期进行手术治疗。目前治疗胃良性肿瘤手术方式有开腹手术和微创手术两大类，其中，过去治疗胃良性肿瘤受限于医疗条件一般为开腹手术，创伤大，并发症多，患者痛苦大，术后康复慢。随着现代医学技术发展，微创手术逐渐替代传统手术，其中，腹腔镜手术治疗胃良性肿瘤应用得到了广泛青睐和认可，有切口小、出血少、微创等特点，术后康复快，可更好恢复生活质量[1]。本研究分析了胃良性肿瘤应用腹腔镜下胃局部切除术治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾90例2016年6月-2017年12月胃良性肿瘤患者根据手术方法分组。观察组男33例，女12例；年龄32～73岁，平均（49.66±2.41）岁。其中胃底部良性肿瘤10例，胃窦部良性肿瘤15例、胃体部良性肿瘤20例。对照组男28例，女17例；年龄32～73岁，平均（49.66±2.41）岁。其中胃底部良性肿瘤10例，胃窦部良性肿瘤15例、胃体部良性肿瘤20例。

两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行开放性手术治疗，观察组行腹腔镜下胃局部切除术治疗。患者术前常规禁食禁饮。麻醉方式为气管插管全麻，手术体位是：头低盆高，两腿分开仰卧位。脐部建立气腹，维持12～14mmHg气腹压。分别作其余三个孔，两个10mmTrocar分别为观察孔和操作孔，5mmTrocar为副操作孔，对患者内脏情况进行探查，并根据肿瘤所在部位实施相应的手术。将肿瘤切除后进行切口逐层缝合，应用可吸收线。术后给予禁食和胃肠减压，常规抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

比较两组手术效果；手术耗时、出血和出院日；手术前后患者癌胚抗原监测水平、CRP监测水平；并发症。

显效：症状消失，血清学指标正常；有效：症状缓解，血清学指标改善；无效：症状无改善。手术效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

SPSS 15.0统计，（±s）为计量资料并作t检验，（%）表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组手术效果相比较

观察组手术效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组手术效果相比较[n（%）]

2.2 手术前后癌胚抗原监测水平、CRP监测水平相比较

手术前两组癌胚抗原监测水平、CRP监测水平相近，P＞0.05；手术后观察组癌胚抗原监测水平、CRP监测水平优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 手术前后癌胚抗原监测水平、CRP监测水平相比较（±s）

表2 手术前后癌胚抗原监测水平、CRP监测水平相比较（±s）

CRP（mg/L）观察组 45 手术前 23.13±5.24 16.02±4.21手术后 4.24±1.11 4.15±0.16对照组 45 手术前 23.12±5.02 16.04±4.24手术后 11.21±9.25 10.13±2.28组别 例数 时期 癌胚抗原监测水平（g/L）

2.3 两组手术耗时、出血和出院日相比较

观察组手术耗时、出血和出院日优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组手术耗时、出血和出院日相比较（±s）

表3 两组手术耗时、出血和出院日相比较（±s）

组别 例数 手术耗时（min） 出血（ml） 出院日（d）对照组 45 172.14±10.24 207.15±23.57 10.62±2.59观察组 45 153.02±4.12 175.01±12.61 8.21±1.13 t 8.213 9.377 5.724 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组并发症相比较

观察组并发症6.67%少于对照组20.00%，P＜0.05。

3.讨论

胃良性肿瘤为是常见良性肿瘤的一种，传统开腹手术治疗胃良性肿瘤切口大，腹腔完全暴露，可增加感染风险，且出血多，创伤大，并发症多，术后需长时间进行恢复，导致患者生活质量显著降低[4-5]。而腹腔镜下胃局部切除术治疗和传统手术比较有明显的优势，其通过气腹建立和腹腔镜下微创操作，具有视野清晰度提高和操作空间良好等特点，可更细致进行手术操作。同时，术中未作大切口，可减少内容物暴露而降低感染风险[6-8]。

本研究中，对照组进行开放性手术治疗，观察组行腹腔镜下胃局部切除术治疗。结果显示，观察组手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术耗时、出血和出院日优于对照组，P＜0.05；手术前两组癌胚抗原监测水平、CRP监测水平相近，P＞0.05；手术后观察组癌胚抗原监测水平、CRP监测水平优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，胃良性肿瘤患者行腹腔镜下胃局部切除术的治疗及效果确切，更有利于改善血清学指标和缩短手术耗时，减少创伤，减少并发症和加速康复。

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