醛固酮拮抗剂螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响

冉孟念 周林

（1四川省攀枝花市中心医院心内科 四川 攀枝花 617000）

（2四川省攀枝花市中心医院呼吸科 四川 攀枝花 617000）

心肌梗死是指患者冠状动脉出现堵塞，导致血液流动异常，部分心肌因为持续缺血后坏死，属于冠心病中严重的类型，常常伴随心室重构[1]，患者左心室出现异常，降低心功能正常运动，对患者的正常生活以及工作具有较大影响。近几年随着我国冠心病心肌梗死的发病率以及死亡率日趋增长，如何控制心室重构，并改善患者病情成为医疗界关注的重点[2]。对此我院展开研究，采取螺内酯进行治疗，发现效果显著，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年9月-2016年9月收治的130例冠心病心肌梗死患者，按照入院顺序分为两组。所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为冠心病心肌梗死，且均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。其中对照组男33例，女32例，年龄47～73岁，平均年龄（60.6±12.3）岁；研究组男31例，女34例，年龄46～75岁，平均年龄（61.3±12.7）岁。比较两组患者的一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：给予患者进行常规治疗，包括采取北京曙光药业有限责任公司生产的阿司匹林（40mg，国药准字H11021614）进行口服，300mg/日；采取Glaxo Wellcome Production生产的低分子肝素钙（0.3m1，国药准字J20090006），进行皮下注射；采取北京华素制药股份有限公司生产的富马酸比索洛尔片（2.5mg，国药准字H20023132）口服，2.5mg/日。研究组：在对照组基础上结合采取上海衡山药业有限公司生产的螺内酯（20mg，国药准字H31022888），40mg/次，2次/日。两组患者均连续用药六个月。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，记录两组患者治疗前后相关指标水平，比较两组患者的临床效果。根据我国相关指标水平判定[3]：LVEDD正常值为35～55mm；LVESD正常值为33±5mm；LVEDV正常值为78～113ml；LVESV正常值为30～35ml。

1.4 统计学处理

2.结果

见表1。

表1 比较两组患者治疗前后相关指标变化情况

3.讨论

心室重构是由于心肌受到损伤或者负荷增加后，引起心室的结构以及室壁厚度发生变化。据报道显示[4]，心室重构主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到刺激引起。其中醛固酮作为主要的组成成分，不仅具有调节肾脏对钠离子的重吸收作用，同时可产生心肌纤维化，对动脉以及内皮造成伤害。临床上主要的治疗方式应以控制心室重构为主，改善患者的生活质量。

临床上常规的治疗方式是给予患者采取阿司匹林、β受体阻断剂以及低分子肝素钠等，控制患者病情，并防止其恶化，但是长期治疗效果并不明显。有专家提出，在常规治疗的基础上结合螺内酯，效果显著，有效控制心室重构。螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，可有效防止生成醛固酮受体，具有降低舒张期动脉压力的作用，并阻止左心室进行扩张，有效提高左心室功能。结合本文研究结果看出，治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEDV以及LVESV水平均无明显差别（P＞0.05）；治疗后发现研究组各项指标水平均比对照组水平低（P＜0.05），说明研究组可有效控制心室重构，改善患者相关指标水平，促进其病情恢复。

综上所述，治疗冠心病心肌梗死患者，在常规治疗的基础上结合螺内酯效果显著，明显控制心室重构，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。

[1]许香梅,刘曙光,陈浩,等.螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响[J].山东医药,2016,56(45):72-74.

[2]郭宗生,王乐丰,王红石,等.不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及QT离散度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(10):1190-1192.

[3]刘泉.螺内酯与美托洛尔对冠心病患者心室重构及QT离散度的影响比较[J].中国实用医药,2016,11(10):147-148.

[4]吴小波,马建林.螺内酯对急性前壁心肌梗死心室重构的影响[J].中国热带医学,2011,11(5):620-621.