慢性肾脏病（CKD）管理模式对慢性肾脏病3～4期患者的影响分析

（成都军区总医院肾内科 四川 成都 610083）

张春芳 黎文媛(通讯作者)

传统的慢性疾病管理模式主要依赖于医疗干预，患者在疾病治疗过程中的主观能动性较差，积极性不足，因此临床上通过加强对慢性肾病患者的管理干预[1]。现对笔者所在医院收治的60例慢性肾脏病3～4期患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

随机选择笔者所在医院收治的60例慢性肾脏病3～4期患者作为研究对象，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月至2017年4月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄在31～70岁，平均年龄为（48.98±6.43）岁。对照组中男性患者32例，女性患者28例；患者的年龄在32～70岁，平均年龄为（49.16±6.24）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均给予常规治疗，试验开始前严格控制患者的血压、血脂、血糖，定期检查患者的血尿酸，积极预防感染，均给予针对性的治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予常规健康教育，定期开展对患者的健康宣教，帮助患者了解疾病的相关知识，从而提升患者的配合依从性。

观察组患者给予慢性肾病管理模式干预，具体的方法如下：（1）成立CKD管理小组∶首先成立管理小组，根据患者的实际情况制定针对性的医疗管理计划，并在实施疾病管理的过程中不断完善实验方案。（2）康复干预：首先对患者进行全面科学的健康宣教，鼓励患者参与实践与主动学习，提升患者的治疗依从性。（3）构建医患交流信息平台：通过利用现代信息交流平台，并定期解答患者家属提出的疑问及问题。（4）随访：患者出院后要对患者进行定期随访，统计两组患者的疾病认知度评分、肾功能指标。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疾病认知度评分比较

观察组治疗6个月后的疾病认知度评分显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的疾病认知度评分比较（±s）

表1 两组患者的疾病认知度评分比较（±s）

组别 例数 观察组 对照组 P值出院时 30 32.02±5.21 32.00±5.69 ＞0.05 6个月后 30 65.30±12.09 42.30±11.67 ＜0.05

2.2 两组患者的各项指标比较

观察组6个月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相关指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的各项指标比较（±s）

表2 两组患者的各项指标比较（±s）

对照组出院时 6个月后 出院时 6个月后Scr（umol/L） 231.20±26.51 231.03±31.22 229.68±25.66 245.01±40.21 eGFR（ml/min） 39.21±5.63 37.26±5.03 39.66±5.31 33.06±4.29 Alb(g/L) 33.25±5.64 32.61±5.57 33.60±5.91 30.26±4.63 BUN（mmol/L） 12.64±6.54 13.12±5.64 12.58±6.34 13.06±5.35血钙 (mmol/L) 2.26±0.21 2.10±0.16 2.01±0.15 2.13±0.45血磷 (mmol/L) 1.72±0.32 1.81±0.51 1.71±0.51 1.95±0.54组别 观察组

3.讨论

传统的慢性疾病管理模式不能使患者积极参与到疾病的治疗和管理过程中，因此患者在疾病治疗过程中缺乏主观能动性，不利于患者正确了解疾病的治疗方案，因此许多患者的治疗依从性较差，部分患者甚至可能频繁更换治疗方案，不利于提升患者的预后质量[7]。

本研究发现，观察组治疗后的疾病认知度评分显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组6个月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相关指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。上述研究结果提示对慢性肾病3-4期患者采取CKD管理模式可提升患者的疾病知识水平，提升患者对疾病的认知程度，同时有助于改善相关肾功能指标，预防肾功能损害进一步发展，改善患者的预后质量，值得在临床上广泛应用和推广。但由于CDK管理模式需耗费巨大的医疗资源，因此该模式在临床上的应用仍有待进一步研究和讨论。

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